發(fā)布時間：2017-05-31 01:11

  本文關(guān)鍵詞：中老年肺結(jié)核臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證型分布回顧性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：為加強(qiáng)中老年肺結(jié)核防治,護(hù)衛(wèi)公眾安全,提高醫(yī)護(hù)人員警惕性及職業(yè)防護(hù),開展中老年肺結(jié)核患者的臨床研究。方法：回顧性分析2013年3月至2015年2月在成都中醫(yī)藥大學(xué)呼吸科住院的年齡大于等于45歲診斷為肺結(jié)核的95例患者的病例資料。收集流行病學(xué)資料,臨床癥狀,實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查；中醫(yī)診斷及辨證,西醫(yī)診斷。利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：1、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科2013年3月至2015年2月共收治肺結(jié)核患者194例,中老年肺結(jié)核患者95例,占48.96%。男性71例,女性24例,男女比例約2.96：1,男女比例差異最大階段集中在65-84歲階段,達(dá)6.67：1；比例差異最小集中在55-64歲年齡階段,為1.38：1。發(fā)病高峰,男性集中65-84歲階段,女性集中在55-64歲階段。2、流行病學(xué)特點(diǎn)：中老年肺結(jié)核職業(yè)分布以退休(41.05%)及農(nóng)民(40.00%)居多,居住地以鄉(xiāng)村(58.95%)居多；既往病史主要為手術(shù)16例(16.84%)肺結(jié)核12例(12.63%)、糖尿病病史8例(8.42%)、骨折病史6例(6.32%),既往肺結(jié)核接觸史多不明確,治療欠規(guī)范。3、癥狀特點(diǎn)以咳嗽(89.47%)、咯痰(74.74%)、氣緊(80%)、納差(38.95%)為主,其次為胸痛(33.68%)、潮熱(33.68%)、消瘦(24.21%)、盜汗(22.11%),咯血(21.05%)和乏力(18.95%)等情況相對較少。中老年患者常以多種癥狀聯(lián)合出現(xiàn),最主要的為咳嗽、咯痰、氣緊同時出現(xiàn)。男女之間癥狀構(gòu)成比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、抗酸桿菌陽性確診者37例(38.95%),其中直接痰涂片陽性25例(26.32%),經(jīng)纖維支氣管鏡檢查確診19例(20.00%),包括12例痰涂片陰性者。菌陰性肺結(jié)核42例,結(jié)核性胸膜炎16例(其中1例痰涂片查見抗酸桿菌)5、胸部CT病灶分布：雙肺均有病灶占22.86%,左肺上葉19.05%,左肺下葉15.24%,右肺上葉17.14%,右肺中葉7.62%,右肺下葉18.10%。CT表現(xiàn)上呈現(xiàn)出多樣性,包括實(shí)變、空洞、鈣化、彌漫性浸潤影、纖維條索影,結(jié)節(jié)及腫塊影、局限性不張與局部牽拉性支氣管擴(kuò)張,以及淋巴結(jié)腫大、胸膜增厚、胸腔積液等。其中以結(jié)節(jié)影(19.38%)與胸腔積液(21.87%)居多。胸腔積液大量積液者占7%,中量占9%。6、95例中老年肺結(jié)核患者中,結(jié)核桿菌多種抗體陽性者21例,占22.11%,25例痰涂片陽性患者中,結(jié)核桿菌多種抗體陽性者9例(36%)；PPD陽性者28例(29.47%),25例痰涂片陽性患者中,PPD陽性者8例(32%)；經(jīng)Kappa一致性檢驗(yàn)結(jié)果：痰涂片與PPD及結(jié)核桿菌抗體檢驗(yàn)方法不具備一致性(P0.05),不能單純依靠結(jié)核桿菌抗體或PPD結(jié)果判斷是否感染肺結(jié)核。血沉異常者63例(66.32%),異常值范圍：60.80±32.249mm/h。C反映蛋白異常者57例(60%),異常值范圍：70.34±56.174ng/ml,提示血沉及C反應(yīng)蛋白(CRP)異常有輔助診斷意義。7、合并疾�。阂月苑蜗导膊∪缏а�、肺氣腫、慢性肺源性心臟病居多,占44.21%,其次為社區(qū)獲得性肺炎占17.89%,糖尿病占17.89%,低蛋白血癥15.79%,高脂血癥11.58%和貧血10.53%。肺曲菌病3.13%,合并乳腺結(jié)核1例(1.05%),奴卡菌病2例(2.11%)、賁門失弛緩癥1例(1.05%)。8、中醫(yī)證型：氣陰虧虛證26例(27.37%)、陰虛火旺證18例(18.95%)、飲停胸脅證16例(16.84%),痰熱蘊(yùn)肺證15例(15.79%),痰瘀互結(jié)證10例(10.53%)陰陽兩虛證4例(4.21%),肺脾氣虛證3例(3.16%),肺腎陰虛證3例(3.16%)。結(jié)論：1、中老年肺結(jié)核患者發(fā)病率高,但癥狀表現(xiàn)多不典型,臨床咳嗽咯痰超過2周者應(yīng)常規(guī)排查肺結(jié)核可能,尤其既往合并手術(shù)、糖尿病、或長期服用免疫抑制劑或激素類藥物者。2、中老年肺結(jié)核患者胸部CT表現(xiàn)多不典型,診斷應(yīng)多種檢測手段聯(lián)合應(yīng)用,血沉和CRP增高對診斷有輔助意義,纖維支氣管鏡檢查在標(biāo)本采集,肺結(jié)核診斷與鑒別中具有重要意義。3、中老年肺結(jié)核患者合并疾病多,病情復(fù)雜,治療上除常規(guī)抗結(jié)核治療外,還應(yīng)注意合并疾病治療,扶助正氣,中西醫(yī)結(jié)合。4、中醫(yī)證型常見證型如氣陰虧虛證、肺陰虧虛證外,痰熱阻肺證,痰瘀互結(jié)證及飲停胸脅證也較常見。
【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)核 中老年 臨床特點(diǎn) 中醫(yī)證型 合并病
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R521
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-8
• 英文縮略詞8-9
• 引言9-11
• 臨床研究11-31
• 1. 研究目的11
• 2. 研究材料11-16
• 2.1 病例來源11
• 2.2 肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)11-13
• 2.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 2.2.2 結(jié)核分型標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.2.3 中醫(yī)分期及癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.3 中老年年齡界定標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.4 各臨床觀察指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.5 納入標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.6 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.7 診斷流程15-16
• 3. 研究方法16
• 3.1 研究內(nèi)容16
• 3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16
• 4. 研究結(jié)果16-31
• 4.1 中老年肺結(jié)核流行病學(xué)信息16-20
• 4.2 癥狀特點(diǎn)20-21
• 4.3 輔助檢查特點(diǎn)21-26
• 4.4 結(jié)核病分類26
• 4.5 合并疾病26-28
• 4.6 中醫(yī)癥候及分型28-29
• 4.7 治療特點(diǎn)29-31
• 討論31-44
• 1. 流行病學(xué)特點(diǎn)31-32
• 2. 臨床癥狀特點(diǎn)32-33
• 3. 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)特點(diǎn)33-39
• 4. 合并疾病特點(diǎn)39-40
• 5. 中醫(yī)證型特點(diǎn)40-41
• 6. 治療41-44
• 結(jié)論44-45
• 問題與展望45-46
• 致謝46-47
• 參考文獻(xiàn)47-49
• 附錄一：綜述49-58
• 參考文獻(xiàn)56-58
• 附錄二：在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果58-59

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 肖和平;要重視老年肺結(jié)核[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2000年12期

2 田國利,王悅友,張義杰;50例老年肺結(jié)核臨床分析[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2000年01期

3 張亞梅,王少波,張達(dá);老年肺結(jié)核75例臨床分析[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2000年03期

4 黃忠連;老年肺結(jié)核130例診治分析[J];臨床肺科雜志;2000年03期

5 肖和平,鄧偉吾;老年肺結(jié)核[J];老年醫(yī)學(xué)與保健;2000年01期

6 覃后繼,何延專;老年肺結(jié)核初治82例臨床分析[J];實(shí)用老年醫(yī)學(xué);2000年03期

7 錢楓;農(nóng)村老年肺結(jié)核家庭內(nèi)傳染的調(diào)查[J];實(shí)用老年醫(yī)學(xué);2000年05期

8 周裳筠;198例老年肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)分析[J];蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年05期

9 傅超農(nóng);老年肺結(jié)核14例誤診原因分析[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)生;2000年02期

10 王永兵,楊一清;老年肺結(jié)核20例誤診分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2000年11期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王正光;;老年肺結(jié)核78例分析[A];2011年中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

2 黃漢平;李娟;;421例老年肺結(jié)核患者臨床分析[A];中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議大會學(xué)術(shù)報告[C];2001年

3 顏鴻飛;羅反曳;;老年肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)及化療方案設(shè)計(jì)[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2004年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

4 任毅;;老年肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)(摘要)[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2004年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

5 衛(wèi)惠芳;李國崗;;68例老年肺結(jié)核X線胸片分析[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2006年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

6 張劍秋;;老年肺結(jié)核6例臨床分析[A];第二十一屆航天醫(yī)學(xué)年會暨第四屆航天護(hù)理年會論文匯編（上冊）[C];2005年

7 潘愛華;楊清芬;安素芬;;290例老年肺結(jié)核與100例青年肺結(jié)核臨床對比分析(摘要)[A];中華醫(yī)學(xué)會第六屆全國結(jié)核病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2000年

8 向麗群;江保林;;老年肺結(jié)核242例臨床分析(摘要)[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2002年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

9 杜娟;董亞瓊;;老年肺結(jié)核100例的臨床診治特點(diǎn)[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2010年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

10 鞠壯;張智;;281例農(nóng)村老年肺結(jié)核臨床分析[A];中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議大會學(xué)術(shù)報告[C];2001年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 博恩;警惕老年肺結(jié)核[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

2 孟慶普邋通訊員 樹懷友;老年肺結(jié)核醫(yī)源性誤診占一半[N];健康報;2007年

3 云南 副主任醫(yī)師 車驤;重視老年肺結(jié)核[N];家庭醫(yī)生報;2004年

4 魏開敏;死灰復(fù)燃[N];衛(wèi)生與生活報;2006年

5 同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院結(jié)核科教授 唐神結(jié);老年肺結(jié)核診治思路[N];健康報;2008年

6 湘雅醫(yī)院老年科 劉艷芳;警惕老年肺結(jié)核[N];大眾衛(wèi)生報;2002年

7 戴廷榮;年過半百防結(jié)核[N];廣東科技報;2000年

8 學(xué)宏;老年肺結(jié)核并發(fā)癥有哪些[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

9 特約撰稿 重慶市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師 黃永平;結(jié)核流行廣泛，控制從我做起[N];醫(yī)藥導(dǎo)報;2007年

10 解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院 薛安家 郭樝;老年肺結(jié)核易被誤診[N];健康時報;2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 馬婧;東川老年人肺結(jié)核流行特征及防制知識知曉情況研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

2 張瑛梅;中老年肺結(jié)核臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證型分布回顧性分析[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 許優(yōu);母牛分枝桿菌菌苗預(yù)防老年肺結(jié)核的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2006年

  本文關(guān)鍵詞：中老年肺結(jié)核臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證型分布回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：408330