目的探討支氣管鏡超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)在縱膈肺門病變的臨床應(yīng)用價值。方法選取蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院2018年3月至2019年1月采用EBUS-TBNA診斷縱膈肺門病變患者36例,對于EBUS-TBNA未能明確診斷的患者,行胸腔鏡或縱膈鏡病理明確,并隨訪6個月以上,分析診斷結(jié)果。結(jié)果 EBUS-TBNA診斷準(zhǔn)確率為94.4%,其中惡性腫瘤為92.6%,良性病變?yōu)?00.0%。36例縱膈肺門病變患者經(jīng)EBUS-TBNA確診惡性腫瘤25例,其中肺腺癌11例,肺鱗癌6例,小細(xì)胞癌4例,神經(jīng)內(nèi)分泌癌2例,胃癌轉(zhuǎn)移1例,腸癌轉(zhuǎn)移1例;良性病變中,炎性增生7例,結(jié)核1例,結(jié)節(jié)病1例。EBUS-TBNA未確診的2例患者中,經(jīng)外院縱膈鏡確診為腺癌1例,鱗癌1例。EBUS-TBNA診斷靈敏度為92.6%,特異度為100.0%,陽性預(yù)測值為100.0%,陰性預(yù)測值為81.8%。EBUS-TBNA未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 EBUS-TBNA結(jié)合細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)(免疫組化)對縱膈肺門病變的準(zhǔn)確性、靈敏度及特異性均較高,且安全性高,值得臨床推廣。

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圖1 EBUS-TBNA診斷效果的ROC曲線分析

EBUS-TBNA診斷和病理診斷的Kappa值為0.862，表明兩種診斷方法的結(jié)果一致性較好，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。進(jìn)一步采用ROC曲線分析，結(jié)果顯示，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，EBUS-TBNA診斷的曲線下面積AUC為0.963(95%CI:0.840～0.998,P<0.001....

本文編號：4041915