目的:探討應用跨肺壓(Ptp)滴定最佳呼氣末正壓(PEEP)對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者血流動力學、肺水腫、氣體交換及呼吸力學等指標的影響。方法:選取2019年9月至2020年1月收入河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院重癥醫(yī)學科16例中重度ARDS患者,隨機分為跨肺壓組(n=8)和ARDSnet組(n=8)。跨肺壓組以呼氣末跨肺壓(Ptp-e)>0為目標值,監(jiān)測食道壓來滴定PEEP值;ARDSnet組PEEP滴定參照ARDS協(xié)作網(wǎng)(ARDSnet)意見操作。測量記錄兩組研究對象D0、12H、D1、D2、D3、D5各時間點血流動力學、肺水腫、氣體交換及呼吸力學等指標,記錄機械通氣時間及28天病死率。結果:本研究共入組16例患者,其中跨肺壓組8例,ARDSnet組8例。兩組患者性別、年齡、身高、體重及病情嚴重程度各項指標差異無統(tǒng)計學差異(P>0.05);在血流動力學方面,在各時間點(D0、12H、D1、D2、D3、D5),兩組之間的血流動力學指標對比,結果均無統(tǒng)計學差異(P>0.05),且兩組均無氣壓傷等不良反應;在肺水腫指標方面,血管外肺水指數(shù)(EVLWI)、肺血管通透性指數(shù)...

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1技術路線圖

14圖1技術路線圖Fig.1Technologyroadmap

圖2ARDS患者跨肺壓法與ARDSnet法滴定PEEP的變化；*表示同一時間與ARDSnet組相比P＜0.05

22Ptp-e＞0，并且均高于ARDSnet組患者，有統(tǒng)計學差異(見圖3)。圖2ARDS患者跨肺壓法與ARDSnet法滴定PEEP的變化；*表示同一時間與ARDSnet組相比P＜0.05。Fig.2ChangesofPEEPtitrationbytranspulmonarypre....

圖3ARDS患者跨肺壓法與ARDSnet法Ptp-e的變化；*表示同一時間與ARDSnet組相比P＜0.05

22Ptp-e＞0，并且均高于ARDSnet組患者，有統(tǒng)計學差異(見圖3)。圖2ARDS患者跨肺壓法與ARDSnet法滴定PEEP的變化；*表示同一時間與ARDSnet組相比P＜0.05。Fig.2ChangesofPEEPtitrationbytranspulmonarypre....

圖4ARDS患者跨肺壓法與ARDSnet法CL的變化；*表示同一時間與ARDSnet組相比P＜0.05

23圖4ARDS患者跨肺壓法與ARDSnet法CL的變化；*表示同一時間與ARDSnet組相比P＜0.05。Fig.4ChangesofCLbytranspulmonarypressuremethodandARDSnetmethodinpatientswithARDS;*indi....

本文編號：3982444