背景 現(xiàn)有的技術(shù)條件下,氣管環(huán)形切除的長度一般不宜超過成人氣管的1/2(約6cm)、嬰幼兒氣管的1/3,否則將無法實施端端吻合。而更長段氣管的切除后重建則需通過同種異體氣管移植、人工或組織工程氣管植入或自體組織再造來完成。相比較而言,同種異體氣管移植具有相當?shù)膬?yōu)勢,因此始終是氣管外科領(lǐng)域中的熱點。但是,同種異體氣管移植目前仍主要處于實驗研究階段,成功的臨床病例報道非常少,均為單一病例報道,而且往往缺乏長期的隨訪結(jié)果。這其中主要的困難之一就是免疫排斥。而免疫抑制治療雖然能夠提高移植成功率,但同時也大大增加了感染和罹患腫瘤的可能性,因此不少學者都在尋找新途徑來抑制移植免疫排斥反應(yīng),而其中方法之一便是直接降低供體氣管的抗原性。 研究發(fā)現(xiàn),去除供體氣管的上皮細胞能夠消除或者減弱氣管組織的抗原性,從而抑制移植免疫排斥反應(yīng),而無需或僅需低劑量的免疫抑制治療。但是,氣管上皮細胞不但對于恢復氣管正常功能具有重要意義,而且在移植過程中也發(fā)揮著關(guān)鍵作用。因此,理想的解決方法是：以受體上皮細胞取代供體氣管原有的上皮細胞。也就是說,在去除供體氣管的上皮細胞之后,采取措施促進受體源性的再上皮化。從而既達到了降低...

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【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖1:充分顯露的大鼠頸段氣管

城star大鼠作為供體，以氯胺酮(150m叭g)及地西浮(smg/kg)行腹腔麻醉。固定四肢呈仰臥位，酒精全身消毒，胸頸部備皮后常規(guī)碘伏、酒精消毒。胸頸部正中切口，逐層分離，鈍性游離頸段氣管(圖1)。兩把直鉗夾住胸骨兩側(cè)，阻斷兩側(cè)血流來源，縱行切開胸骨，分離胸腺后，暴露胸部氣管....

圖4:裸氣管:上皮細胞消失但其它組織正常(X100)

(二)供體裸氣管制作全部供體裸氣管經(jīng)HE染色證實為合格，即氣管上皮細胞完全被去除，基底膜完整，軟骨組織正常(圖4)。、二蕊。了了丫圖4:裸氣管:上皮細胞消失但其它組織正常(X100)(三)上皮細胞灌注及大限氣管異位移植模型建立每例模型建立平均用時5.肚1.5分鐘。全組(n=80....

圖6:未見上皮細胞，大量淋巴細胞浸潤，稍縮小(自上而下放大倍數(shù)分別為X100、纖維組織增生，管腔內(nèi)有炎性滲出，管腔X200和X400)

2、對照組2:氣管內(nèi)壁無上皮細胞覆蓋，粘膜下可見大量淋巴細胞浸潤，管壁內(nèi)纖維組織增生，管腔內(nèi)有炎性滲出，管腔稍縮小(圖6)。

圖7:不連續(xù)的無纖毛扁平上皮細胞，較多淋巴細胞浸潤，纖維組織增生，腔內(nèi)見少量炎性滲出，管腔內(nèi)徑稍縮小(自上而下放大倍數(shù)分別為X100、X200和x400)

本文編號：3956281