目的探討急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者右心功能最佳呼氣末正壓(PEEP)與肺復(fù)張后氧合最佳PEEP的關(guān)系。方法對ARDS患者進行肺復(fù)張后,PEEP由1.96 kPa遞減至0.196 kPa,每次調(diào)整PEEP后5 min均進行血氣監(jiān)測,并行心臟彩超測量心臟三尖瓣環(huán)位移(TAPSE)、脈沖多普勒心臟舒張早期三尖瓣血流速度與組織多普勒心臟舒張早期三尖瓣環(huán)運動速度的比值(E/e’)、Tei指數(shù)及右心室內(nèi)徑等。規(guī)定血氣分析中PO₂/FiO₂較前一次下降大于10%,提示肺泡開始塌陷,該PEEP+0.196 kPa被認(rèn)為是最佳PEEP。結(jié)果組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)法:TAPSE最大值、E/e’最小值、Tei最小值、右心室內(nèi)徑最小值所對應(yīng)PEEP與氧合法最佳PEEP的ICC分別為0.734(P<0.05)、0.810(P<0.05)、0(P>0.05)、0(P>0.05),TAPSE最大值、E/e’最小值對應(yīng)PEEP與氧合法最佳PEEP一致性較好。配對t檢驗法:TAPSE最大值、E/e’最小值、Tei指數(shù)最小值及右心室內(nèi)徑最小值對應(yīng)...

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圖1：心臟四腔切面示意圖

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文4圖1：心臟四腔切面示意圖圖2：心尖四腔切面TAPSE:心尖四腔切面，M模式測量，采樣線對準(zhǔn)外側(cè)三尖瓣環(huán)，時間-運動圖像上測量三尖瓣位移距離，如（圖3）所示。

圖2：心尖四腔切面

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文4圖1：心臟四腔切面示意圖圖2：心尖四腔切面TAPSE:心尖四腔切面，M模式測量，采樣線對準(zhǔn)外側(cè)三尖瓣環(huán)，時間-運動圖像上測量三尖瓣位移距離，如（圖3）所示。

圖3：TAPSE測量方法示意圖

研究對象和方法5圖3：TAPSE測量方法示意圖Tei指數(shù)：心尖四腔切面，啟用組織多普勒成像(TissueDopplerImaging,TDI）獲取游離壁三尖瓣環(huán)組織運動頻譜，等容收縮期（IsovolumicContractionTime,ICT）與等容舒張期（Isovolumic....

圖4：Tei指數(shù)測量方法示意圖

研究對象和方法5圖3：TAPSE測量方法示意圖Tei指數(shù)：心尖四腔切面，啟用組織多普勒成像(TissueDopplerImaging,TDI）獲取游離壁三尖瓣環(huán)組織運動頻譜，等容收縮期（IsovolumicContractionTime,ICT）與等容舒張期（Isovolumic....

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