目的:肺性腦病(HE)是一種潛在的、可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病,主要包括認知缺陷、心理焦慮、伴撲翼樣震顫的意識錯亂、昏睡、譫妄、昏迷,常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高碳酸血癥失代償導(dǎo)致的呼吸衰竭。有創(chuàng)機械通氣是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并HE機械通氣支持的黃金策略。機械通氣要保證有效肺泡通氣量,使Pa CO2逐漸下降到緩解期水平,以避免Pa CO2下降過快而導(dǎo)致呼吸性堿中毒的發(fā)生。目前尚無法精確監(jiān)測Pa CO2下降趨勢,且當前呼吸機參數(shù)設(shè)置策略無法準確控制Pa CO2下降速度。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(PETCO2)可以作為動脈血氣分析的良好替代品,能夠無創(chuàng)持續(xù)進行,健康人中PETCO2與Pa CO2相關(guān)性很好,但在有創(chuàng)機械通氣時相關(guān)性如何尚不明確。本研究目的是觀察HE患者機械通氣治療過程中,Pa CO2與PETCO2之間的相關(guān)性,以及機械通氣早期PETCO2下降趨勢,并試圖探索以PETCO2為目標導(dǎo)向的呼吸機參數(shù)設(shè)置新策略。方法:本研究為前瞻觀察性研究,將2015年10月至2017年1月在我院重癥監(jiān)護病房(ICU)住院的AECOPD合并HE的患者納入研...

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【學(xué)位級別】：碩士

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圖1呼氣末二氧化碳監(jiān)測設(shè)備A：氣道適配器；B：連接線；C呼氣末

圖1呼氣末二氧化碳監(jiān)測設(shè)備A：氣道適配器；B：連接線；C呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀Fig.1PETCO2monitorsystem.A:adapter;B:dataline;C:monitor.

圖2PETCO2和PaCO2線性回歸分析，┉表示95%可信區(qū)間；—表示直線

15CO2和PaCO2線性回歸分析，┉表示95%可信區(qū)間；—。Y=14.13+0.80x（Y:PaCO2;x:PETCO2）。呼吸機模■SIMV;●SPONT。ig.2LinearregressionanalysisbetweenPETCO2andPaC┉9....

圖3不同氧合指數(shù)PETCO2和PaCO2散點圖（氧合指數(shù)○<200mmHg；■≥200mmHg）

氧合指數(shù)PETCO2和PaCO2散點圖（氧合指數(shù)○<2■≥200mmHg）Fig.3ScatterdiagramofdifferentPaCO2/FiO2.

圖4肺性腦病呼吸機治療早期PETCO2下降趨勢圖（PETCO2初始值越高，達穩(wěn)態(tài)時間越長（斜虛線），但多在1小時內(nèi)趨于穩(wěn)定（縱虛線））

■≥200mmHg）Fig.3ScatterdiagramofdifferentPaCO2/FiO2.圖4肺性腦病呼吸機治療早期PETCO2下降趨勢圖（PETCO2初始值越高，達穩(wěn)態(tài)時間越長（斜虛線），但多在1小時內(nèi)趨于穩(wěn)定（縱虛線））Fig.4PETCO2do....

本文編號：3894011