本文關(guān)鍵詞：利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核療效和安全性的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。排菌肺結(jié)核病人為重要傳染源。隨著近幾年肺結(jié)核發(fā)病率及死亡率的迅速上升,肺結(jié)核的預(yù)防及治療已逐漸成為新世紀(jì)醫(yī)學(xué)界所面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。自WHO在1994年“肺癌健康世界大會”上宣布利福噴丁與利福平是近10年內(nèi)全球抗結(jié)核新藥中最有希望的兩種藥物后,兩藥在抗結(jié)核的療效和安全性上就成為爭論的焦點,并在2007年被美國Medical Letter列為一線抗結(jié)核藥物。本研究的目的為通過Meta分析方法來分析評價利福噴丁與口服利福平對肺結(jié)核的療效和安全性。 通過檢索1999-2009年國內(nèi)外期刊公開發(fā)表的關(guān)于利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核療效和安全性的臨床隨機對照試驗或臨床對照試驗文獻,制定嚴格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),最終在檢索到的913篇可能相關(guān)的中英文文獻中,有24篇文獻符合納入標(biāo)準(zhǔn)并被納入,根據(jù)Jadad量表的評分標(biāo)準(zhǔn)對所納入的文獻進行質(zhì)量評價。應(yīng)用Review Manage5.0軟件對試驗結(jié)果進行Meta分析,在進行異質(zhì)性檢驗后選用適當(dāng)?shù)哪Ｐ团c方法,利用軟件生成的森林圖進行合并統(tǒng)計量的檢驗、敏感性分析和發(fā)表偏倚分析。 Meta分析研究結(jié)果表明初治肺結(jié)核強化期痰細菌學(xué)改變及復(fù)治肺結(jié)核病灶吸收方面利福噴丁組優(yōu)于利福平組,初治肺結(jié)核組利福噴丁每周2次與利福平每日1次化療復(fù)發(fā)率的比較無統(tǒng)計學(xué)差異,復(fù)治肺結(jié)核組利福噴丁的復(fù)發(fā)率低于利福平,兩組其它方面療效比較無統(tǒng)計學(xué)差異,進一步證實利福噴丁對肺結(jié)核療效確切,提示利福噴丁可能更適合復(fù)治肺結(jié)核患者的化療與臨床上大家一致認可的觀點無較大差異�？偟乃幬锔狈磻�(yīng)發(fā)生率比較利福噴丁組低于利福平組,尤其在血清膽紅素升高、胃腸道不良反應(yīng)方面安全性更加可信,這與臨床上大家一致認可的利福噴丁副作用小,肝損害輕及胃腸道刺激癥狀較少的觀點無較大差異。由本研究的創(chuàng)新之處兩組藥物中止治療發(fā)生率的比較可以得出肺結(jié)核患者對利福噴丁的耐受性和依從性可能更好,這符合利福噴丁具有高效、長效、副作用小、適合間歇用藥及便于督導(dǎo)的優(yōu)點。其總體研究結(jié)果表明,敏感性分析顯示療效及安全性結(jié)果比較穩(wěn)定、可靠,但是部分療效及安全性結(jié)果存在潛在的發(fā)表偏倚,故本研究結(jié)論的可靠性會受到一定程度的影響。
【關(guān)鍵詞】：利福噴丁 利福平 肺結(jié)核 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R521
【目錄】：

• 內(nèi)容提要4-7
• 第1章 前言7-14
• 1.1 肺結(jié)核7-11
• 1.1.1 肺結(jié)核分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點7-8
• 1.1.2 肺結(jié)核的化學(xué)治療8-11
• 1.2 Meta 分析11-12
• 1.3 本研究的目的和意義12-14
• 第2章 材料與方法14-18
• 2.1 文獻檢索14
• 2.2 研究資料14-15
• 2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.3 文章的篩選15
• 2.4 納入研究文獻的質(zhì)量評價15
• 2.5 數(shù)據(jù)的提取15-16
• 2.6 合并統(tǒng)計量及數(shù)據(jù)處理16-18
• 2.6.1 異質(zhì)性檢驗和效應(yīng)模型16
• 2.6.2 合并統(tǒng)計量檢驗16-17
• 2.6.3 亞組分析17
• 2.6.4 敏感性分析17
• 2.6.5 發(fā)表偏倚分析17-18
• 第3章 結(jié)果18-51
• 3.1 納入文獻情況18-21
• 3.1.1 文獻檢索及篩選結(jié)果18
• 3.1.2 納入本Meta 分析的各研究概況18-21
• 3.2 治療效果的評價21-38
• 3.2.1 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核2 個月痰菌陰轉(zhuǎn)率比較21-23
• 3.2.2 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核療程結(jié)束時痰菌陰轉(zhuǎn)率比較23-24
• 3.2.3 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核病灶顯效率比較24-26
• 3.2.4 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核病灶有效率比較26-28
• 3.2.5 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核病灶吸收率比較28-30
• 3.2.6 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核病灶無效率比較30-32
• 3.2.7 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核空洞閉合率比較32-34
• 3.2.8 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核空洞有效率比較34-36
• 3.2.9 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核療程結(jié)束隨訪2～3 年復(fù)發(fā)率比較36-38
• 3.3 安全性的評價38-51
• 3.3.1 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核藥物副反應(yīng)發(fā)生率比較39-40
• 3.3.2 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核肝功異常發(fā)生率比較40-42
• 3.3.3 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核ALT、血清膽紅素升高發(fā)生率比較.42-44
• 3.3.4 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核白細胞計數(shù)降低發(fā)生率比較44-45
• 3.3.5 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率比較45-47
• 3.3.6 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核皮疹、藥物熱發(fā)生率比較47-49
• 3.3.7 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核藥物中止治療發(fā)生率比較49-50
• 3.3.8 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核各單項研究不良反應(yīng)發(fā)生率比較50-51
• 第4章 討論51-61
• 4.1 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的療效和安全性51-54
• 4.1.1 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的療效51-53
• 4.1.2 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的安全性53-54
• 4.2 本研究結(jié)果的影響因素54-58
• 4.2.1 納入本Meta 分析的文獻及其質(zhì)量評價54-55
• 4.2.2 異質(zhì)性檢驗及敏感性分析，發(fā)表偏倚分析55-57
• 4.2.3 Meta 分析的意義和局限性57-58
• 4.3 與其它研究比較本研究的創(chuàng)新之處與可能存在的缺陷58-59
• 4.4 本研究對于臨床工作的理論意義及實際應(yīng)用的可能性，未解決的問題及今后的研究方向59-61
• 結(jié)論61-62
• 參考文獻62-67
• 附錄67-78
• 致謝78-79
• 中文摘要79-82
• Abstract82-85

【參考文獻】

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本文編號：383374