本文關鍵詞：降鈣素原清除率在呼吸機相關性肺炎療效評價及預后判斷中的應用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：監(jiān)測呼吸機相關性肺炎(VAP)患者血清降鈣素原(PCT)及其清除率(PCTc)的動態(tài)變化,探討二者在VAP病情評估及預后判斷中的價值。方法：采用前瞻性單中心觀察性研究方法,選擇2012年2月至2014年6月收住本院重癥監(jiān)護病房(ICU)確診為VAP的患者128例,根據(jù)治療效果分為好轉(zhuǎn)組和惡化組。分別監(jiān)測兩組患者診斷VAP后1、5、7、9 d血清PCT值及PCTc水平,以及確診為VAP 24 d內(nèi)急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評分,并采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析上述指標在VAP病情評估及預后判斷中的價值。結(jié)果：PCT在好轉(zhuǎn)組中明顯下降,9d時達谷值[0.54(0.24-1.17)ng/L],在惡化組中保持較高水平,9d時仍達2.47[(0.64～9.38) ng/L]。 PCTc在好轉(zhuǎn)組中維持高水平,并隨病情好轉(zhuǎn)而升高,9d時達峰值[63.88(25.93-101.80)%]；PCTc在惡化組中則較低,并隨病情發(fā)展逐漸下降,9d時達谷值[-133.49(-547.20-280.16)%]。PCT5、PCT7、PCT9及APACHE Ⅱ評分對患者預后評估的ROC曲線下面積AUC分別為0.591[95%可信區(qū)間(95%CI) 0.456～0.726, P=0.161]、0.683(95%CI0.557～ 0.808,P=0.005)、0.746(95%CI0.631～0.860, P=0.000)、0.693 (95%CI0.578～0.808P0.003),以PCT9對預后評估價值最高；當PCT9為5.65 ng/L時,敏感度為95%,特異度為61%。PCTc-5、PCTc-7、PCTc-9對患者預后評估的AUC分別為0.648 (95%CI 0.513～0.783,P=0.028)、0.685(95%CI0.555～0.815, P=0.006)、0.729(95%CI 0.607～ 0.851,P=0.001),以PCTc-9對預后的預測價值最高；當PCTc-9為92%時,敏感度為98%,特異度為71%。結(jié)論：VAP患者持續(xù)高水平的PCT濃度與感染的控制不佳及病情惡化相關,同時它能及時反應肺部感染的活躍程度。持續(xù)動態(tài)觀察PCT并進行PCTc分析,比僅關注PCT更優(yōu)越。PCTc可以作為VAP患者病情發(fā)展趨向判斷和疾病風險評估的一項指標,較低的PCTc對嚴重的感染相關并發(fā)癥具有較好的警示作用并與低生存率相關。
【關鍵詞】：降鈣素原 降鈣素原清除率 呼吸機相關性肺炎 預后
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.1

  本文關鍵詞：降鈣素原清除率在呼吸機相關性肺炎療效評價及預后判斷中的應用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：375569