本文關鍵詞：經支氣管鏡腔內消融技術的安全性和等效性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的： 本課題為經支氣管鏡腔內消融技術安全性和等效性的動物研究。通過研究四種臨床常用經氣管鏡介入消融技術---YAG激光、高頻電凝、氬等離子體凝固（APC）和CO2冷凍對正常犬氣管壁的生物學效應差異；觀察支氣管鏡下黏膜損傷的大體改變及顯微鏡下的病理改變，測量損傷的程度及范圍；評估各項技術的安全性和等效性；觀察支氣管壁的修復過程。從而指導臨床根據病情需求選擇合適、經濟的氣管鏡腔內消融技術，同時設定安全的功率及作用時間。 研究方法： 第一部分：研究四種經支氣管鏡腔內消融技術對犬氣管壁生物學效應差異，測量各種技術在不同劑量下損傷的深度及范圍。 第二部分：觀察不同時間段氣管壁對消融損傷的修復過程。 結果： 第一部分：經過四種消融技術的作用后，氣管壁損傷的鏡下大體改變有：局部黏膜出現乳白色或焦黃色凝固斑，黑色碳化焦痂形成，組織的汽化。顯微鏡下的病理改變有：黏膜上皮細胞脫落、壞死，黏膜下層組織凝固變性壞死或缺損，軟骨層的結構破壞或缺損。支氣管鏡下的大體改變同顯微鏡下病理改變有良好的一致性。各種技術有不同的特點：冷凍相對安全，未觀察到氣管壁穿孔現象；APC致組織凝固壞死的深度表淺；電凝組織破壞作用顯著，激光組織凝固壞死的滲透性極強，兩者容易導致氣管壁穿孔。在相同的功率，隨著作用時間延長，，不同消融技術對犬氣管壁損傷效果增加。為防止氣道壁穿孔，各種技術作用于氣道壁的安全劑量為：激光20w，不超過1s；電凝40w，小于3s；APC40w，不超過5s；冷凍100Ω，不超過2min。研究發(fā)現激光20w×1s，電凝40w×1s，APC40w×5s，冷凍100Ω×120s作用于氣管壁可以達到相同的生物學效應，引起的病理改變包括：黏膜層壞死和脫落、黏膜下層凝固壞死和缺失，淺表的軟骨層破壞，且測量組織損傷壞死的深度接近，認為這是四種消融技術存在等效的劑量參數。 第二部分：不同消融技術損傷修復過程基本相似，大體分為四期：急性損傷期、炎性反應期、修復期、愈合期。氣管壁損傷區(qū)域黏膜上皮可由周圍黏膜上皮爬行增生覆蓋。破壞的黏膜下層及軟骨層由增生的肉芽組織填充，逐漸轉為成熟纖維瘢痕組織。術后1周左右時間開始修復，3周左右可以基本修復完善。 結論： 激光20w×1s，電凝40w×1s，APC40w×5s，冷凍100Ω×120s為四種消融技術安全等效的劑量參數。氣管壁對消融損傷的修復方式為纖維疤痕組織增生，修復時間大約需3周。每一種經支氣管鏡消融技術都有自己的特點，根據病情的需求選擇合適的消融技術，同時選定安全的功率及作用時間。
【關鍵詞】：支氣管鏡 YAG激光 高頻電凝 APC CO2冷凍
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R56
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略詞表9-10
• 前言10-12
• 第一部分 經支氣管鏡消融技術對氣管壁的影響12-21
• 一、材料與儀器設備12-13
• 二、實驗步驟13-21
• 第二部分 觀察犬氣管壁對消融損傷的修復21-28
• 一、材料與儀器設備21
• 二、實驗步驟21-28
• 討論28-35
• 一、四種消融技術對氣管壁的影響及特點28-29
• 二、影響消融技術作用效果的變量29
• 三、各種消融技術在臨床的應用29-33
• 四、四種消融技術的等效性研究33-34
• 五、氣管壁對消融損傷的修復過程34-35
• 結論35-36
• 參考文獻36-40
• 附圖：實驗儀器40-42
• 綜述42-51
• 參考文獻48-51
• 在讀期間發(fā)表論文和參加科研工作51-52
• 致謝52

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前4條

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  本文關鍵詞：經支氣管鏡腔內消融技術的安全性和等效性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：369246