本文關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺部受累的臨床研究與相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景和目的：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis RA)是一種慢性、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎為主要特征的系統(tǒng)性、炎癥性自身免疫性疾病,除關(guān)節(jié)癥狀外,尚可累及皮膚、眼、神經(jīng)系統(tǒng)、肺等其他臟器器官。肺部受累是RA患者除關(guān)節(jié)外最易受累的器官,肺部病變因早期無明顯臨床表現(xiàn)而易被忽略,晚期出現(xiàn)癥狀、肺間質(zhì)纖維化(Pulmonary fibrosis PF)后則預(yù)后差,可因呼吸衰竭或合并肺部感染而死亡。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺部受累有重要意義。本研究通過回顧性分析184例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查資料,以探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺部受累的患者的臨床特點(diǎn)以指導(dǎo)其早期診斷和規(guī)范治療。研究對(duì)象和方法：1.收集2013年9月1日至2014年8月1日在臨沂市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院診治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共184例的臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查及肺部影像學(xué)資料,其中單純RA患者97例,合并肺部受累患者87例。2.將類風(fēng)濕合并肺部受累患者的肺部病變情況進(jìn)行分類,分為間質(zhì)性肺炎、胸腔積液、肺動(dòng)脈高壓、肺結(jié)節(jié),研究各種類型在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肺部病變中所占比例。3.利用回顧性分析的方法,分析單純RA組和合并肺受累RA組在發(fā)病年齡、性別、病程、關(guān)節(jié)腫痛數(shù)目、晨僵時(shí)間、是否吸煙、RF、anti-CCP、CRP、 ANA、ESR和疾病活動(dòng)評(píng)分等臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查方面有無差異。4.選擇p0.05為變量的Logistic回歸單因素分析,分析RA肺部受累的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：1.RA一肺受累組平均病程為(10.37±3.09)年,單純RA組平均病程為(5.27±1.09)年,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；RA-肺受累組87例,其中男性29例,女性58例,平均年齡(62.23±10.37)歲,單純RA組97例,男性34例,女性63例,平均發(fā)病年齡(49.16±13.27),兩組平均年齡比較,RA-肺受累組明顯高于單純RA組,但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；RA-肺受累組關(guān)節(jié)腫痛數(shù)目為(9.17±3.09)個(gè),單純RA組關(guān)節(jié)腫痛數(shù)目為(7.31±0.97)個(gè),兩者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；RA-肺受累組晨僵時(shí)間平均為(3.32±1.03)小時(shí),單純RA組晨僵時(shí)間平均為(4.09±0.37)小時(shí),兩者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；RA-肺受累組吸煙患者46例,占47.4%,單純RA組吸煙患者34例,占39.0%,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.RA-肺受累組類風(fēng)濕因子平均為(549.31±100.47),單純RA組為(187±90.32),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；RA-肺受累組中75.0%患anti-CCP500U/mL,單純RA組中僅32.4%患者anti-CCP500U/mL, RA-肺受累組明顯高于單純RA組,但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異； RA-肺受累組ANA陽性率為64.2%,單純RA組ANA陽性率為41.6%,兩者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；RA-肺受累組C-反應(yīng)蛋白平均值為(79.13±23.94)mg/L,單純RA組C-反應(yīng)蛋白平均值為(83.97±39.63)mg/L,兩者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；RA-肺受累組血沉平均值為(57.09±20.47)mm/L,單純RA組為(90.10±29.35)mm/L,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.RA-肺受累組與單純RA組疾病活動(dòng)評(píng)分比較,DAS28 (ESR)平均為5.21±1.36,單純RA組為4.93±1.51,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；DAS28 (CRP) RA-受累組平均為5.57±1.42,單純RA組為5.12±1.39,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；A-肺受累組平均為44.06±19.19,單純RA組為36.49±15.38, 兩組比SDAI R較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；肺受累組平均為36.61±19.49,單純RA組為34.03CDAI RA-±18.528, 兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.RA-肺受累患者組87例,其中間質(zhì)性肺炎患者58例、胸腔積液患者14例、肺動(dòng)脈高壓患者6例、肺結(jié)節(jié)患者9例。其中間質(zhì)性肺炎患者所占比例最高(66.7%)。5.將兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)的指標(biāo)病程、類風(fēng)濕因子進(jìn)行單因素相關(guān)性分析,結(jié)果示病程為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生肺部病變的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：收集2013年9月1日至2014年8月1日在臨沂市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院診治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共184例,發(fā)生肺部病變者為87例,其中發(fā)生肺間質(zhì)病變患者比例最高,雖然R A-肺受累患者在病程、R F水平方面與單純R A患者有差異,但僅有長(zhǎng)病程是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肺部受累的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 肺受累 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R593.22;R563
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說明11-12
• 前言12-14
• 臨床資料與研究方法14-17
• 結(jié)果17-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 綜述30-40
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 致謝40-41
• 附件41

【相似文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺部受累的臨床研究與相關(guān)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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