目的:觀察車前子粗多糖膠囊干預對老年COPD患者腸道中直腸真桿菌以及多形擬桿菌數(shù)量的影響（Q-PCR法檢測）,以及肺功能FVC、FEV1%pred和FEV1/FVC%,血清白介素-6、腫瘤壞死因子α,動脈血PO2、PCO2,6分鐘步行試驗,以及半年內急性發(fā)作次數(shù)等相關指標的變化,探討其對老年慢阻肺的干預機制,發(fā)掘提高老年慢阻肺療效的新療法,并拓寬車前子粗多糖膠囊的臨床應用。方法:選取2018年1月至2018年7月就診于甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院老年病科,好轉并出院的80例病患,慢阻肺診斷明確,氣流受限程度為Ⅱ、Ⅲ級,且病情處于穩(wěn)定期,隨機分入對照組和治療組,每組40例,同時在本院體檢中心隨機選取30名健康對照者作為正常組,年齡在65-85歲之間,均簽署《知情同意書》自愿參加本研究。兩組穩(wěn)定期西藥治療方案均依據(jù)GOLD指南（2018版）并結合個人因素制定,在此基礎上對照組給予淀粉顆粒膠囊4粒,一日兩次,早晚飯前半小時溫水送服;治療組用車前子粗多糖膠囊,服用方法同對照組,進行2個月藥物治療,治療前后分別進行各相關指標的檢測,繼續(xù)隨訪至6個月記錄期間急性發(fā)作次數(shù),正常組僅檢測腸道中多形擬桿菌和直... 

【文章頁數(shù)】：65 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
中英文縮略詞表
前言
臨床研究
    1.研究對象來源
        1.1 診斷標準
        1.2 納入標準
        1.3 排除標準
        1.4 中止、脫落、剔除標準
        1.5 脫落病例處理
        1.6 倫理學原則
    2.研究方法
        2.1 樣本例數(shù)
        2.2 隨機方法
        2.3 盲法設計
        2.4 治療方案
        2.5 觀察指標
        2.6 .依從性保證
        2.7 .質量控制
        2.8 .統(tǒng)計學方法
        2.9 .主要實驗試劑、儀器
        2.10 .糞便標本處理
        2.11 .PCR擴增法測定目標菌群數(shù)量
        2.12 血清炎癥因子測定
        2.13 肺功能檢測
        2.14 動脈血氣分析
        2.15 六分鐘步行試驗
        2.16 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析
        2.17 .技術路線圖
    3.研究結果
        3.1 一般情況
        3.2 肺功能指標
        3.3 炎癥因子指標
        3.4 動脈血氣分析
        3.5 六分鐘步行試驗
        3.6 DNA樣品純度檢測
        3.7 多形擬桿菌相對表達量
        3.8 直腸真桿菌相對表達量
        3.9 直腸真桿菌相對量與多形擬桿菌相對量比值
        3.10 半年內急性發(fā)作次數(shù)
        3.11 各指標之間的相關性分析
        3.12 安全性評價
    4.討論
        4.1 腸道菌群與宿主的關系
        4.2 直腸真桿菌與多形擬桿菌數(shù)量比對腸道菌群微生態(tài)的影響
        4.3 車前子粗多糖對腸道直腸真桿菌及多形擬桿菌的影響
        4.4 腸道菌群微生態(tài)與炎癥反應
        4.5 炎癥與動脈血PO_2、PCO_2及肺功能的關系
        4.6 六分鐘步行試驗結果討論
        4.7 直/多與炎癥因子、肺功能、PO_2及6MWT之間的相關性分析
結語
    1.結論
    2.不足與展望
參考文獻
附錄
文獻綜述
    1.慢阻肺概要
        1.1 病因及發(fā)病機制
        1.2 炎癥反應與慢阻肺
    2.肺腸之間的關系
        2.1 肺部疾病與腸道之間的關系
        2.2 慢阻肺患者腸道現(xiàn)狀
        2.3 肺腸關系的中醫(yī)學理論
        2.4 中醫(yī)藥從腸論治肺病的現(xiàn)代研究
    參考文獻
致謝
在研期間主要研究成果


【參考文獻】：
期刊論文
[1]腸道菌群紊亂與慢性炎癥性皮膚病的研究進展[J]. 孫超楠,沈柱.  實用皮膚病學雜志. 2018(04)
[2]SPF雞糞菌移植對雛雞腸道菌群和大腸桿菌抗藥性的影響[J]. 朱見深,王進文,張慶,駱延波,李璐璐,胡明,宋新慧,戴美學,齊靜,劉玉慶.  山東農業(yè)科學. 2018(07)
[3]腸黏膜屏障功能障礙與細菌易位研究進展[J]. 葛耀植,黃紅蘭.  醫(yī)學綜述. 2018(06)
[4]2018年版慢性阻塞性肺疾病全球倡議診斷及處理和預防策略解讀[J]. 崔亞楠,陳平,陳燕.  中華結核和呼吸雜志. 2018 (03)
[5]四君子湯復方多糖腸道免疫調節(jié)作用及其機制研究進展[J]. 高蓓蓓,彭穎,李曉波.  中草藥. 2018(02)
[6]腸道菌群失調——非酒精性脂肪肝病治療新靶點[J]. 唐外姣,周本杰.  世界華人消化雜志. 2017(22)
[7]清氣化痰湯對COPD急性加重患者肺功能和動脈血氧分壓影響的Meta分析[J]. 楊中良,楊秀云,黃飛華,張永建,蔣兆華.  中醫(yī)學報. 2017(01)
[8]穩(wěn)定期中重度慢阻肺患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP與肺功能的相關性研究[J]. 楊凌婧.  臨床肺科雜志. 2016(03)
[9]車前子多糖對人外周血來源的樹突狀細胞免疫活性的影響[J]. 魯世絨.  生物技術世界. 2016(02)
[10]天然產物多糖對胃腸道功能的影響[J]. 聶少平,黃曉君.  中國食品學報. 2015(05)

博士論文
[1]基于腸道菌群微生態(tài)失衡的理肺湯干預慢性阻塞性肺疾病的機制研究[D]. 孔艷華.北京中醫(yī)藥大學 2016
[2]大粒車前子多糖體內外消化與酵解特征體系構建及其促進腸道健康的作用[D]. 胡婕倫.南昌大學 2014

碩士論文
[1]車前子粗多糖膠囊對老年高血壓患者腸道微生態(tài)環(huán)境的影響[D]. 齊容.甘肅中醫(yī)藥大學 2017
[2]車前子多糖的抗炎和抗腫瘤作用研究[D]. 馮娜.河北醫(yī)科大學 2012



本文編號：3653308