研究背景與目的 神經(jīng)原肺水腫（Neurogenic Pulmonary Edema，NPE）或稱為中樞性肺水腫（CPN），或神經(jīng)原性急性呼吸窘迫綜合征（N-ARDS），是一種來(lái)勢(shì)迅猛、進(jìn)展迅速、早期并發(fā)、短時(shí)間內(nèi)危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，所以中樞神經(jīng)性因素是肺水腫的重要原因之一。常見(jiàn)的中樞性原因如：顱腦損傷、腦卒中、腦腫瘤、癲癇、腦炎及其他顱內(nèi)感染等。 傳統(tǒng)的理論認(rèn)為：肺水腫的發(fā)病機(jī)制主要是由于液體靜水壓過(guò)高（心源性肺水腫）和肺泡毛細(xì)血管通透性增加（非心源性）所致。但是，自Goodman首次發(fā)現(xiàn)肺泡上皮細(xì)胞存在鈉主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式后，接下來(lái)大量的研究均表明，肺水腫的形成除靜水壓力和上皮通透性的影響外，還受上皮細(xì)胞液體清除功能的影響，而這種清除功能是以鈉水的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)形式來(lái)實(shí)現(xiàn)的。即肺水腫的機(jī)制中可能存在“二個(gè)增水、一個(gè)減水”的機(jī)制，這一種肺泡液體平衡調(diào)節(jié)減水機(jī)制的發(fā)現(xiàn)和證實(shí)，將帶來(lái)肺水腫發(fā)生機(jī)理觀念的重大改變。我們前期的工作也證明存在肺水腫發(fā)生的“第三機(jī)制”，該機(jī)制的干預(yù)也可能將帶來(lái)治療上的重大突破。 肺泡上皮細(xì)胞覆蓋95％的肺泡面積，由扁平的Ⅰ型細(xì)胞和立方狀的Ⅱ型細(xì)胞組成。Ⅱ型... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：128 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

正常大鼠肺

經(jīng)右心室穿刺肺動(dòng)脈灌洗后明顯變白(圖3);而油酸組肺體積增大，病變呈雙側(cè)性分布，表面呈現(xiàn)暗紅色或者紅褐色，可見(jiàn)大片狀出血灶或者點(diǎn)狀出血，以下垂部明顯，外觀“肝樣變”，肺水腫明顯(圖2)，切開(kāi)后可見(jiàn)粉紅色泡沫狀液體流出。經(jīng)肺動(dòng)脈灌洗后肺組織仍舊呈現(xiàn)淡紅色，仍可見(jiàn)大片出血灶(圖3)。以上改變均表明油酸導(dǎo)致ARDS時(shí)既有肺的通氣功能障礙，也有肺的彌散功能障礙，提示油酸模型的復(fù)制是成功的。1.3.2正常大鼠和ARDS大鼠肺HE染色組織學(xué)觀察正常大鼠肺HE染色光鏡下見(jiàn)肺泡結(jié)構(gòu)完整，肺泡腔內(nèi)無(wú)水腫、出血、灶性肺不張，無(wú)粒細(xì)胞浸潤(rùn)(圖4，5)。ARDS大鼠肺HE染色光鏡下見(jiàn)肺間質(zhì)和肺泡水腫

正常大鼠肺(右):ARDS大鼠肺(左)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]肺泡Ⅱ型細(xì)胞鈉通道的生物學(xué)特點(diǎn)及調(diào)節(jié)機(jī)制[J]. 申海燕,李濤平.  國(guó)外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè). 2005(07)
[2]呼氣末正壓技術(shù)在ARDS搶救中的應(yīng)用[J]. 金禮通,章華萍,朱宏波.  現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2005(10)
[3]油酸致急性肺損傷動(dòng)物模型析評(píng)[J]. 陸月明.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2005(01)
[4]Ⅱ型肺上皮細(xì)胞鈉通道的研究進(jìn)展[J]. 常全忠,高天明.  國(guó)外醫(yī)學(xué)(生理、病理科學(xué)與臨床分冊(cè)). 2004(06)
[5]活體動(dòng)物全細(xì)胞記錄技術(shù)及其應(yīng)用[J]. 李祥瑞,周逸峰.  生物物理學(xué)報(bào). 2002(03)
[6]ARDS的治療[J]. 何禮賢.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2002(04)
[7]ARDS臨床試驗(yàn)性治療30年回顧[J]. 陳伯鑾.  國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè). 2001(03)
[8]水通道蛋白1在肺組織中的表達(dá)[J]. 焦光宇,李爾然,劉冬娟,于潤(rùn)江.  中華內(nèi)科雜志. 2001(01)
[9]ARDS:激素沖擊是否奏效[J]. 錢桂生.  中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志. 2000(07)
[10]急性低氧油酸肺損傷表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白表達(dá)的變化[J]. 崔社懷,郭先健.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 1998(02)



本文編號(hào)：3611830