本文關(guān)鍵詞：吉林省1621例肺結(jié)核患者病例分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 通過(guò)分析1621例肺結(jié)核患者的調(diào)查資料，了解該人群的社會(huì)人口學(xué)特征、行為和環(huán)境特征、臨床特征，為肺結(jié)核的病因、診斷及治療研究提供參考。比較分析涂陰肺結(jié)核患者與涂陽(yáng)肺結(jié)核患者、單純肺結(jié)核患者（PTB）與肺結(jié)核并發(fā)糖尿病患者（PTB-DM）的資料，探討不同類(lèi)型肺結(jié)核的社會(huì)人口學(xué)特征、行為和環(huán)境特征及臨床特征差異，為提出有針對(duì)性的預(yù)防和治療措施提供依據(jù)。 方法： 自行設(shè)計(jì)結(jié)核病患者調(diào)查表，由吉林省結(jié)核病醫(yī)院、長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)CDC和綠園區(qū)CDC的工作人員，對(duì)2010年10月~2012年8月上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有進(jìn)行痰涂片的肺結(jié)核病人，采用一對(duì)一面對(duì)面訪談形式收集肺結(jié)核病人的資料，共計(jì)獲得采集表1621份。 采用EPIDATA3.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)全部1621例肺結(jié)核病例社會(huì)人口學(xué)、行為和環(huán)境、臨床特征等資料進(jìn)行描述性分析；對(duì)涂陰與涂陽(yáng)患者，，采用χ2檢驗(yàn)比較社會(huì)人口學(xué)、行為與環(huán)境以及臨床資料的差異；對(duì)PTB患者與PTB-DM患者，采用單因素和多因素非條件logistic回歸分析PTB-DM的影響因素。 結(jié)果： （1）1621例肺結(jié)核病例中，男女比例為2.01:1；漢族占94.5%；年齡集中在40~60歲，男性平均年齡大于女性平均年齡；74.9%的患者已婚；67.2%的病例來(lái)自農(nóng)村；職業(yè)以從事農(nóng)業(yè)者最多，占62.7%；學(xué)歷以小學(xué)和初中為主，占68.9%；人均月收入500元的患者達(dá)60.6%。 （2）本次研究發(fā)現(xiàn)，人均居住面積≤1間房的患者占87.3%；多數(shù)患者（54.5%）使用室外水源；39.0%的患者每日居家超過(guò)90%；吸煙率為53.2%，飲酒率為33.4%，飲酒者多飲白酒；14.7%的患者存在家族史；肺結(jié)核復(fù)發(fā)者占70.1%；卡介苗接種率和結(jié)核知曉率分別僅27.6%和32.3%；肺結(jié)核并發(fā)糖尿病126例（7.8%）。 （3）研究病例中，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽（97.0%）、咳痰（77.1%）、乏力（74.5%）、食欲減退（61.2%）和發(fā)熱（56.8%）；分類(lèi)以繼發(fā)性肺結(jié)核（97.2%）、空洞型肺結(jié)核（56.7%）、涂陰肺結(jié)核（58.4%）為主；化療藥物以異煙肼（92.9%）、乙胺丁醇（92.7%）、吡嗪酰胺（84.1%）及利福平（75.0%）為主。 （4）涂陽(yáng)肺結(jié)核674例，占41.6%；涂陰肺結(jié)核947例，占58.4%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)比較發(fā)現(xiàn)，其年齡分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.241，P＜0.001），涂陽(yáng)組40~50歲者比例最高，涂陰組50~60歲者比例最高。而涂陽(yáng)組中室內(nèi)無(wú)水管者（χ2=4.579，P=0.032）、不吸煙者（χ2=7.343，P=0.025）和糖尿病患者（χ2=18.111，P0.001）比例相對(duì)較高。涂陽(yáng)肺結(jié)核在繼發(fā)性（χ2=11.403，P=0.001）、X線(xiàn)空洞（χ2=118.177，P＜0.001）、咳嗽（χ2=7.092，P=0.008）發(fā)生率，鏈霉素（χ2=8.857，P=0.003）、卷曲霉素（χ2=6.443，P=0.011）使用率要高于涂陰肺結(jié)核。 （5）PTB為1495例，占92.2%； PTB-DM為126例，占7.8%。經(jīng)單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn)影響并發(fā)糖尿病的因素有：性別（OR=1.682，95%CI：1.062,2.665）、年齡、煙齡。PTB-DM在結(jié)核類(lèi)型（χ2=3.990，P=0.046）、痰涂片陽(yáng)性（χ2=18.111，P＜0.001）、X線(xiàn)空洞（χ2=10.815，P=0.001）的發(fā)生率、鏈霉素使用率（χ2=4.871，P=0.027）要高于PTB；在吡嗪酰胺（χ2=30.969，P＜0.001）、利福平（χ2=3.267，P＜0.001）的使用率低于PTB。 結(jié)論： 經(jīng)吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治且進(jìn)行痰涂片的肺結(jié)核病人中，以男性、40歲以上者、從事農(nóng)業(yè)者、農(nóng)村人口和低收入者為主；居住環(huán)境多擁擠，吸煙率和飲酒率較高，同時(shí)卡介苗接種率和結(jié)核知識(shí)知曉率較低；臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、乏力、咳痰及食欲減退等，一般采用“督導(dǎo)短程化療”策略進(jìn)行治療；涂陰患者和涂陽(yáng)患者發(fā)病特點(diǎn)有所不同；肺結(jié)核并發(fā)糖尿病受性別、年齡等因素影響。應(yīng)在做好結(jié)核病現(xiàn)有防制工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同類(lèi)型肺結(jié)核特點(diǎn)，采取針對(duì)性的預(yù)防和治療措施。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)核病 結(jié)核分枝桿菌 繼發(fā)性 痰涂片 糖尿病
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R521
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-12
• 英文縮略詞12-13
• 第1章 緒論13-24
• 1.1 結(jié)核病的概念13
• 1.2 結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特征13-14
• 1.2.1 形態(tài)與染色13-14
• 1.2.2 培養(yǎng)與生化14
• 1.2.3 抵抗力與致病力14
• 1.3 結(jié)核病的流行病學(xué)特征14-19
• 1.3.1 結(jié)核病的流行過(guò)程15-16
• 1.3.2 結(jié)核病流行的歷史和現(xiàn)況16-19
• 1.4 結(jié)核病發(fā)病的危險(xiǎn)因素19-21
• 1.4.1 生物因素19
• 1.4.2 遺傳因素19-20
• 1.4.3 行為和環(huán)境因素20-21
• 1.5 結(jié)核病的臨床特征與治療21-23
• 1.5.1 結(jié)核病的致病機(jī)制21
• 1.5.2 結(jié)核病的分型21-22
• 1.5.3 結(jié)核病的臨床癥狀22
• 1.5.4 結(jié)核病的治療22-23
• 1.6 本研究的意義23-24
• 第2章 對(duì)象與方法24-28
• 2.1 研究對(duì)象24
• 2.2 調(diào)查內(nèi)容與方法24-25
• 2.2.1 調(diào)查內(nèi)容24
• 2.2.2 調(diào)查方法24-25
• 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)25
• 2.3.1 肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)25
• 2.3.2 分型標(biāo)準(zhǔn)25
• 2.3.3 痰涂片標(biāo)準(zhǔn)25
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析25-28
• 第3章 結(jié)果28-43
• 3.1 病例的社會(huì)人口學(xué)構(gòu)成28-30
• 3.1.1 性別構(gòu)成28
• 3.1.2 民族構(gòu)成28
• 3.1.3 年齡構(gòu)成28
• 3.1.4 婚姻情況28-29
• 3.1.5 職業(yè)構(gòu)成29
• 3.1.6 文化程度29
• 3.1.7 居住地情況29-30
• 3.1.8 經(jīng)濟(jì)條件30
• 3.2 病例的環(huán)境與行為因素構(gòu)成30-32
• 3.2.1 居住情況30
• 3.2.2 吸煙情況30-31
• 3.2.3 飲酒情況31
• 3.2.4 其他結(jié)核相關(guān)行為與環(huán)境情況31-32
• 3.3 病例的臨床特征構(gòu)成32-34
• 3.3.1 臨床癥狀情況32-33
• 3.3.2 分型情況33
• 3.3.3 痰涂片情況33
• 3.3.4 X 線(xiàn)檢查情況33
• 3.3.5 化療用藥情況33-34
• 3.4 涂陽(yáng)肺結(jié)核與涂陰肺結(jié)核比較34-38
• 3.4.1 社會(huì)人口學(xué)資料比較34-35
• 3.4.2 環(huán)境與行為因素資料比較35-37
• 3.4.3 臨床資料比較37-38
• 3.5 單純肺結(jié)核與肺結(jié)核并發(fā)糖尿病比較38-43
• 3.5.1 并發(fā)糖尿病的影響因素分析38-41
• 3.5.2 臨床資料比較41-43
• 第4章 討論43-51
• 4.1 社會(huì)人口學(xué)資料分析43-44
• 4.2 病例的環(huán)境與行為因素分析44-46
• 4.3 病例的臨床特征分析46-47
• 4.4 涂陽(yáng)與涂陰肺結(jié)核比較分析47-48
• 4.5 PTB 與 PTB-DM 比較分析48-49
• 4.6 結(jié)核病防制策略49-51
• 第5章 結(jié)論51-52
• 參考文獻(xiàn)52-62
• 附錄62-66
• 作者簡(jiǎn)介及在讀期間科研成果66-67
• 致謝67-68

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：吉林省1621例肺結(jié)核患者病例分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：360852