目的:通過總結(jié)肺功能正常的肺異常體循環(huán)動脈供血的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn),提高對該病的認(rèn)識,減少誤診率。方法:回顧分析2015年10月至2019年9月間2例異常體動脈供應(yīng)正常左肺下葉基底段誤診為肺隔離癥病例的臨床資料,通過文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行關(guān)鍵詞檢索,分析肺功能正常的肺異常體循環(huán)動脈供血的影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果:影像學(xué)可見異常供血動脈起源于胸主動脈,相應(yīng)肺段支氣管發(fā)育及功能正常,CT血管成像可明確診斷并全面評估該病。結(jié)論:肺功能正常的肺異常體循環(huán)供血可以通過影像學(xué)明確診斷,需與肺隔離癥、先天性動靜脈瘺、完全型肺靜脈異位引流進(jìn)行鑒別。 

【文章來源】：東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2020,39(04)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

肺功能正常的肺異常體循環(huán)動脈供血CT圖

肺隔離癥影像表現(xiàn):(1) 常規(guī)胸部X線檢查表現(xiàn)為肺下葉后基底段三角形、橢圓形或圓形腫塊或囊腫樣團(tuán)塊影,�？梢姺磸�(fù)感染, 團(tuán)塊密度較鄰近肺野稍高,邊緣模糊,有時(shí)可表現(xiàn)為含氣囊腫, 可見氣液平,經(jīng)抗炎治療后團(tuán)塊長期不消失;(2) CT平掃主要表現(xiàn)為囊實(shí)性或?qū)嵭攒浗M織密度腫塊, 可見氣液平(圖2);(3) CT增強(qiáng)掃描可見病變實(shí)質(zhì)呈輕度或明顯不規(guī)則網(wǎng)格狀強(qiáng)化, 囊性病灶可見環(huán)形強(qiáng)化, CT重建可清晰顯示異常體循環(huán)供血血管的發(fā)出部位、直徑、走形、引流靜脈[16- 17]。與Ⅱ型和Ⅲ型肺異常體循環(huán)動脈供血鑒別,肺功能正常的肺異常體循環(huán)動脈供血一般肺功能正常,CT平掃可見正常肺實(shí)質(zhì),無囊性或?qū)嵭愿淖?無氣液平,一般CT值接近或稍高于氣體密度。

部分型異常肺靜脈連接(partial total anomalous pulmonary venous connection, PAPVC)是一種罕見的先天性心臟病,其4支肺靜脈中1～3支未與左心房直接連接, 而與右心房或體靜脈相連,常伴有房間隔缺損[23]。這種異常的體循環(huán)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致肺靜脈血液部分流入右心系統(tǒng),一部分血經(jīng)房間隔缺損進(jìn)入左心房再進(jìn)入體循環(huán),肺循環(huán)血流量增加,引起肺動脈高壓,由于進(jìn)入體循環(huán)的血液是混合血,血氧含量低,肺毛細(xì)血管氧合受限,患兒出生后即可出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸急促、喂養(yǎng)困難、四肢末端濕冷,合并呼吸道反復(fù)感染等癥狀,若不治療約80%患兒在1歲內(nèi)死亡[24]。部分型肺靜脈異位引流影像表現(xiàn):(1) X線胸片差異較大,常見右心影增大,肺血增多,左心影不大,主動脈弓小,肺動脈段凸出;(2) CT直接征象為部分肺靜脈未與左心房相連,通過異位引流的肺靜脈可引流至上腔靜脈、右心房、冠狀靜脈、門靜脈等,間接征象為右心房增大、肺動脈擴(kuò)張、房間隔缺損,見圖4;(3) CT增強(qiáng)掃描加三維重建能多方位顯示心臟及大血管的整體解剖結(jié)構(gòu), 清晰顯示肺靜脈的引流途徑、各房室的大小及連接關(guān)系[25- 26]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3515725