本文關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重期與體重變化的相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的臨床資料進行分析,觀察不同體重指數(shù)(BMI)AECOPD患者的臨床特征以及對病情的影響。方法:回顧性分析2014年1月至2014年12月于天津市濱海新區(qū)塘沽中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科住院的AECOPD患者,入選患者共82例,男60例,女22例,年齡在51-88歲之間,平均年齡為73.76±10.07歲。所有患者根據(jù)體重指數(shù)(body mass index,BMI)的結(jié)果分成兩組,將BMI￡21kg/m2患者分為A組(低體重指數(shù)組):40人,將21 kg/m2BMI25kg/m2患者分為B組(正常體重指數(shù)組):42人。入院后進行以下指標收集:記錄所有患者詳細病史,查體,記錄本次住院時間、抗生素使用總天數(shù);調(diào)查患者于本次入院前1年內(nèi)急性加重的總次數(shù)(包括住院或門急診觀察的次數(shù));測量身高、體重;測定外周血白細胞計數(shù)及分類(N%)、血清PCT、C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR);測定入院第二天空腹血糖(FBG)、餐后2小時血糖(P2hBG)、空腹胰島素(空腹IRI)、餐后2小時胰島素(餐后2h IRI)、糖化血紅蛋白(HbA1c);測定血膽固醇(CH)、甘油三酯(TG)、血清白蛋白(ALB);測定血清鈣、磷及堿性磷酸酶(AKP);動脈血氣分析:計算氧合指數(shù)(PaO2/FiO2);肺功能指標:第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比(FEVl%)、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比值(FEVl/FVC)、每分鐘最大通氣量(MVV)、深吸氣量(IC),殘氣量(RV)與肺總量(TLC)比值等臨床資料。調(diào)查患者于本次入院前穩(wěn)定期的肺功能情況,按照慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)進行肺功能分級。將兩組患者的各項指標進行比較,分析AECOPD患者體重變化對病情的多方面影響。結(jié)果:有82例AECOPD患者納入研究,其中A組(低體重指數(shù)組)患者40例,B組(正常體重指數(shù)組)患者42例,兩組患者在年齡、性別、病程、吸煙史及合并癥等方面均無統(tǒng)計學意義(P0.05);不同肺功能分級的情況無差異(P0.05);兩組患者BMI比較結(jié)果有明顯性差(P0.05)。與B組相比,A組肺功能指標FEV1%、FEV1/FVC%、MMV、IC均明顯下降,RV/TLC升高,且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組患者抗生素使用天數(shù)、住院時間較B組更長,A組患者1年內(nèi)急性加重頻率較B組更高,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組患者血ESR、PCT濃度高于B組患者,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);A組患者血CRP濃度、外周血WBC計數(shù)和分類高于B組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。兩組患者在血鈣、血磷水平方面的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);A組堿性磷酸酶水平高于B組,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者FBG、P2hBG、HbA1c、空腹IRI等指標無統(tǒng)計學差異(P0.05);A組餐后2hIRI水平高于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。兩組患者血膽固醇、甘油三酯及血白蛋白方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:一、體重指數(shù)與AECOPD的關系1、低體重指數(shù)患者1年內(nèi)急性加重頻率較正常體重指數(shù)患者更高。2、低體重指數(shù)的AECOPD患者,在抗生素使用天數(shù)、住院天數(shù)方面均明顯長于正常體重指數(shù)的患者。3、不同體重指數(shù)的合并癥(心力衰竭、高血壓)發(fā)生率無明顯差異。二、體重指數(shù)與COPD肺功能的關系1、不同體重指數(shù)的穩(wěn)定期患者肺功能分級無明顯差異。2、低體重指數(shù)的AECOPD患者發(fā)生氣道阻塞及肺過度充氣情況更為嚴重,低體重指數(shù)AECOPD患者更易發(fā)生缺氧、呼吸功能障礙。三、體重指數(shù)與AECOPD炎性指標的關系低體重指數(shù)的AECOPD患者較正常體重指數(shù)患者的炎癥指標升高更為顯著。四、體重指數(shù)與AECOPD各項代謝指標的關系1、低體重指數(shù)的AECOPD患者堿性磷酸酶活性增加。2、低體重指數(shù)AECOPD患者餐后2hIRI水平高于正常體重指數(shù)AECOPD患者。3、不同體重指數(shù)患者間血膽固醇、甘油三酯及白蛋白指標無明顯差異。
【關鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病急性加重 體重指數(shù) 肺功能 代謝紊亂
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 1.1 對象和方法14-16
• 1.2 結(jié)果16-26
• 1.3 討論26-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 綜述 慢性阻塞性肺疾病患者合并營養(yǎng)不良的研究進展42-56
• 綜述參考文獻52-56
• 致謝56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 漆波;張鶴;李國智;張建強;王強;彭翔飛;馮友;李莎;劉清芳;;慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡影響因素研究[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2013年01期

  本文關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重期與體重變化的相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：348314