本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病對肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：肺癌和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)同為高發(fā)病率和高病死率的疾病。肺癌是全世界最常見的惡性腫瘤,占全球癌癥的12.7%以上,COPD亦為全球范圍內(nèi)主要的慢性病發(fā)生率和死亡率的主要原因之一,占人口死亡原因的第五位以及負擔最重的疾病的第十位。預(yù)計到2020年肺癌將成為全球人口第5位的致死原因,而COPD則上升到第3位。多項流行病學(xué)研究結(jié)果顯示肺癌與COPD并存現(xiàn)象嚴重,吸煙是導(dǎo)致肺癌和COPD發(fā)生的共同的主要的原因之一。且COPD與肺癌兩者之間關(guān)系密切,有研究表明COPD是肺癌發(fā)生的高危因素,COPD使肺癌發(fā)生的風險增加4-5倍。放化療雖然作為肺癌治療的其他主要手段亦發(fā)揮重要作用但是其效果不甚理想,手術(shù)治療是目前早期肺癌患者最為有效的治療手段,但是合并COPD的肺癌患者往往存在肺功能不同程度受損從而使其中一部分患者失去手術(shù)機會。目前已有研究表明合并COPD可致肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率大大增加,但是具體的COPD分級對肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響則值得進一步地深入探討,從而為合并不同程度的COPD的肺癌患者的治療臨床決策提供參考依據(jù)。 目的：篩選肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險因素并進一步探討合并COPD對肺癌患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的影響。 方法：回顧性分析了449例接受手術(shù)治療,手術(shù)病理診斷確診為肺癌患者的臨床資料,采用卡方檢驗比較性別、年齡、吸煙史、吸煙指數(shù)、肺癌病理類型、手術(shù)方式、基礎(chǔ)疾病和術(shù)后30天死亡情況等臨床特征在是否合并COPD兩組病人之間構(gòu)成比的差異,比較性別、年齡、吸煙史、吸煙指數(shù)、是否合并COPD、肺癌病理類型、手術(shù)方式、基礎(chǔ)疾病和術(shù)后30天死亡情況等在是否發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥兩組病人之間構(gòu)成比的差異,比較不同COPD分級與具體肺癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率之間的構(gòu)成比的差異。采用Mann-Whitney U檢驗比較是否合并COPD兩組肺癌患者以及是否發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥兩組肺癌患者的BMI、腫瘤最大直徑和術(shù)后住院時間的差異。通過Logistic回歸方程分析篩選肺癌患者合并COPD以及發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的危險因素。 結(jié)果：肺癌患者中性別、年齡、吸煙史、吸煙指數(shù)和肺癌的病理類型在合并COPD與不合并COPD的兩組病例中的構(gòu)成比的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2值6.15-22.38,均P0.05)。另外,BMI、腫瘤最大直徑和術(shù)后住院時間在合并COPD與不合并COPD的兩組病例中的大小有統(tǒng)計學(xué)差異(均P0.05)。吸煙史及年齡是肺癌合并COPD的獨立危險因素。性別、年齡、吸煙史、吸煙指數(shù)、COPD合并情況、肺癌病理類型和術(shù)后30天死亡情況在肺癌患者是否發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的兩組病人當中的構(gòu)成比均有差異,且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2值5.60-10.32,均P0.05)。另外,術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥和未發(fā)生并發(fā)癥的兩組肺癌病人的腫瘤最大的直徑和術(shù)后住院時間有顯著性差異(均P0.05)。年齡、性別、COPD分級與腫瘤最大直徑為肺癌患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的獨立危險因素。另外,合并重度COPD的肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于未合并COPD組、合并輕度COPD組及合并中度COPD組(P0.05)。 結(jié)論：肺癌與COPD關(guān)系密切,兩者具有共同的危險因素。吸煙史和年齡為肺癌合并COPD發(fā)生的獨立危險因素。性別、年齡、COPD分級和腫瘤最大直徑為肺癌患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的獨立危險因素。合并重度COPD的肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著提高,應(yīng)綜合評估手術(shù)治療的收益及其風險進行臨床決策。而合并輕度和中度COPD的肺癌患者總體上對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響不大,應(yīng)積極爭取手術(shù)治療以獲取最大的收益。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 慢性阻塞性肺疾病 危險因素 logistic回歸
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R563.9;R734.2
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-10
• 目次10-11
• 1 引言11-13
• 2 對象與方法13-15
• 3 結(jié)果15-23
• 4 討論23-28
• 5 結(jié)論28-29
• 6 參考文獻29-31
• 綜述31-41
• 參考文獻36-41
• 作者簡歷41

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本文編號：347879