研究背景:急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）為臨床上較為常見的急性呼吸衰竭。進行性低氧血癥與呼吸窘迫是ARDS的特征性臨床表現(xiàn)。近年來,隨著對ARDS基礎(chǔ)及臨床研究的不斷深入,在ARDS的診斷和治療方面的研究取得了長足進步,但ARDS病死率仍高達30%⁴0%[1-2]。膿毒血癥、急性重癥胰腺炎、多發(fā)性創(chuàng)傷等是ARDS發(fā)病的常見危險因素,多器官功能衰竭為患者死亡的主要原因。1994年歐美共識會議（Amercian-European Consensus Confefence,AECC）對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的定義進行了規(guī)范和修訂,提出的相應(yīng)的診斷標準,近10余年來在臨床得到廣泛采用。但同時,AECC制定的ARDS診斷標準在準確性方面也一直備受質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。2011年,歐洲重癥醫(yī)學會倡儀,美國胸科學會和重癥醫(yī)學學會共同參與的專家組,對于來自4個多臨床科研中心臨床研究數(shù)據(jù)庫的4188例ARDS患者以及3個單中心生理學研究數(shù)據(jù)庫中的269例ARDS患者的數(shù)據(jù)進行薈萃分析,經(jīng)歷4個月討論達成了共識,形... 

【文章來源】：蘇州大學江蘇省 211工程院校

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【學位級別】：博士

【部分圖文】：

PiCCO監(jiān)測系統(tǒng)

血管外肺水指數(shù)和肺血管通透性指數(shù)在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用價值探討 第一部分3.7 對 PVPI 預(yù)測區(qū)分不同程度 ARDS 的準確性，進行受試者操作特征曲線（ROC曲線）分析。①PVPI預(yù)測區(qū)分輕度與中重度ARDS的準確性，結(jié)果見圖2。AUC=0.673±0.0826，95%CI（0.519，0.804），取PVPI=3為截斷值，PVPI預(yù)測區(qū)分輕度與中重度ARDS的敏感性為60%，特異性為100%。

圖 3 PVPI 預(yù)測區(qū)分輕中度與重度 ARDS 的 ROC 曲線圖4 討論急性呼吸窘迫綜合征是一組因嚴重感染、休克、創(chuàng)傷等多種病因引起的以肺實質(zhì)及脈管系統(tǒng)損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，患者肺毛細血管內(nèi)皮和肺泡上皮細胞損傷導致肺間質(zhì)及肺泡水腫，出現(xiàn)進行性低氧血癥與呼吸窘迫是ARDS的特征性臨床表現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，ARDS的肺損傷早期特征是肺水腫及肺泡表面活性物質(zhì)功能異常。肺血管內(nèi)皮通透性增加是ARDS最重要的病理生理改變，通透性增加會導致血管外肺水(EVLW)增加，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體積聚，肺容積減少，肺的順應(yīng)性減低[8]。研究發(fā)現(xiàn)，ARDS的預(yù)后與肺水腫的嚴重程度密切相關(guān)，ARDS頑固性低氧血癥、病死率居高不下的重要原因可能是血管外肺水增加與嚴重通氣血流比例失調(diào)，因此，降低血管外肺水、有效減少和防止肺水腫是ARDS治療的重要方向[9]。反映肺部的病理生理的指標有：氧合指數(shù)、肺內(nèi)分流、肺順應(yīng)性、肺泡一動脈分

【參考文獻】：
期刊論文
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