目的嗜酸性粒細(xì)胞在變應(yīng)性支氣管肺曲菌�。ˋBPA）患者中的診斷及預(yù)后判斷中具有重要的意義。臨床上可觀察到ABPA患者粘液栓形成、肺門(mén)淋巴結(jié)增大以及癌胚抗原（CEA）增高等影像或?qū)嶒?yàn)室檢查異常,并且在疾病痊愈的過(guò)程中會(huì)逐漸改善,我們推測(cè)這些改變與嗜酸性粒細(xì)胞有關(guān)。本文擬分析嗜酸性粒細(xì)胞與粘液栓、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大之間的關(guān)系,以及探討在ABPA患者嗜酸性粒細(xì)胞是否可以作為CEA的分泌細(xì)胞。方法回顧性分析2013年6月至2019年6月我院呼吸及危重癥醫(yī)學(xué)科收治的37例診斷為ABPA的患者的臨床資料,分析嗜酸性粒細(xì)胞與粘液栓形成和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大之間的關(guān)系。探討患者疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程嗜酸性粒細(xì)胞與癌胚抗原（CEA）的關(guān)系,取病理穿刺標(biāo)本用抗人CEA抗體結(jié)合組織中的CEA,免疫熒光二抗標(biāo)記結(jié)合了CEA的一抗,經(jīng)過(guò)蘇木精復(fù)染,從而尋找CEA分泌細(xì)胞的證據(jù)。結(jié)果分析37例ABPA患者,臨床表現(xiàn)主要為咳嗽咳痰、喘息、發(fā)熱以及咯血等;患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）中位數(shù)1080（540,1430）/u L、癌胚抗原（CEA）中位數(shù)7.2（3.65,12.70）ng/ml,外周血總Ig E水平、特異性煙曲霉抗體水平... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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對(duì)有無(wú)粘液栓患者進(jìn)行治療前外周血嗜酸性粒細(xì)胞的百分比及計(jì)數(shù)比較

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文結(jié)果12程度上影響臨床醫(yī)生對(duì)疾病良惡性的判斷。我們根據(jù)有無(wú)肺門(mén)淋巴結(jié)增大將病人進(jìn)行分組，其中影像學(xué)觀察到有肺門(mén)淋巴結(jié)增大共計(jì)21例，未報(bào)告肺門(mén)淋巴結(jié)增大組共計(jì)16例。用秩和檢驗(yàn)比較兩組間嗜酸性粒細(xì)胞的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)增大組治療前外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值明顯高于無(wú)淋巴結(jié)增大組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），治療前嗜酸性粒細(xì)胞百分比在肺門(mén)淋巴結(jié)增大組亦高于無(wú)肺門(mén)淋巴結(jié)增大組，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,結(jié)果如下表5及圖2所示。表5嗜酸性粒細(xì)胞肺門(mén)淋巴結(jié)大小的關(guān)系分組患者EOS（%）EOS(/uL)淋巴結(jié)增大2116.20（11.05,24.60）1240（720,1760）無(wú)淋巴結(jié)增大1612.45（6.83,18.33）830（300,1240）P值0.1820.040圖2縱隔淋巴結(jié)增大與否與嗜酸性性粒細(xì)胞分組比較3.5嗜酸性粒細(xì)胞與血清CEA水平的關(guān)系3.5.1數(shù)據(jù)分析結(jié)果在這37例病人中，25例患者有不同程度外周血癌胚抗原CEA升高，37例患者治療前中位數(shù)為7.20（3.65,12.70）ng/ml，高于正常平均水平。部分病例因癌胚

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文結(jié)果13抗原升高初診時(shí)被誤診為腫瘤，增添不少額外檢查，造成患者的極大的心理心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)治療，ABPA患者在疾病好轉(zhuǎn)后都能恢復(fù)到正常水平。為了探索ABPA患者中CEA升高的原因，探究其來(lái)源，本課題還進(jìn)行了如下探索：我們將37例病人依據(jù)外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)分為小于1000/ul組和大于（包括等于）1000/ul兩組。對(duì)兩組病人治療前血清CEA值進(jìn)行分組比較發(fā)現(xiàn)，嗜酸性粒細(xì)胞大于等于1000個(gè)/ul組的患者治療前血清CEA水平明顯高于嗜酸性粒細(xì)胞小于1000個(gè)/ul組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.001），見(jiàn)圖3。為了更進(jìn)一步研究嗜酸性粒細(xì)胞與癌胚抗原之間的關(guān)系，我們對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞與CEA進(jìn)行了相關(guān)性分析，患者CEA水平不符合正態(tài)分布，故將患者治療前血清癌胚抗原數(shù)值與外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行了Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比與治療前血清CEA有相關(guān)性，呈正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.459,p<0.05），外周血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)與治療前血清CEA也有相關(guān)性，呈正相關(guān),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.506,p<0.05）結(jié)果如下圖4。圖3酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)分組后比較兩組癌胚抗原

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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