目的嗜酸性粒細胞在變應(yīng)性支氣管肺曲菌�。ˋBPA）患者中的診斷及預(yù)后判斷中具有重要的意義。臨床上可觀察到ABPA患者粘液栓形成、肺門淋巴結(jié)增大以及癌胚抗原（CEA）增高等影像或?qū)嶒炇覚z查異常,并且在疾病痊愈的過程中會逐漸改善,我們推測這些改變與嗜酸性粒細胞有關(guān)。本文擬分析嗜酸性粒細胞與粘液栓、肺門淋巴結(jié)腫大之間的關(guān)系,以及探討在ABPA患者嗜酸性粒細胞是否可以作為CEA的分泌細胞。方法回顧性分析2013年6月至2019年6月我院呼吸及危重癥醫(yī)學科收治的37例診斷為ABPA的患者的臨床資料,分析嗜酸性粒細胞與粘液栓形成和肺門淋巴結(jié)腫大之間的關(guān)系。探討患者疾病轉(zhuǎn)歸過程嗜酸性粒細胞與癌胚抗原（CEA）的關(guān)系,取病理穿刺標本用抗人CEA抗體結(jié)合組織中的CEA,免疫熒光二抗標記結(jié)合了CEA的一抗,經(jīng)過蘇木精復(fù)染,從而尋找CEA分泌細胞的證據(jù)。結(jié)果分析37例ABPA患者,臨床表現(xiàn)主要為咳嗽咳痰、喘息、發(fā)熱以及咯血等;患者外周血嗜酸性粒細胞（EOS）中位數(shù)1080（540,1430）/u L、癌胚抗原（CEA）中位數(shù)7.2（3.65,12.70）ng/ml,外周血總Ig E水平、特異性煙曲霉抗體水平... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

對有無粘液栓患者進行治療前外周血嗜酸性粒細胞的百分比及計數(shù)比較

浙江大學碩士學位論文正文結(jié)果12程度上影響臨床醫(yī)生對疾病良惡性的判斷。我們根據(jù)有無肺門淋巴結(jié)增大將病人進行分組，其中影像學觀察到有肺門淋巴結(jié)增大共計21例，未報告肺門淋巴結(jié)增大組共計16例。用秩和檢驗比較兩組間嗜酸性粒細胞的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)增大組治療前外周血嗜酸性粒細胞絕對值明顯高于無淋巴結(jié)增大組，差別有統(tǒng)計學意義（p<0.05），治療前嗜酸性粒細胞百分比在肺門淋巴結(jié)增大組亦高于無肺門淋巴結(jié)增大組，差別無統(tǒng)計學意義（p>0.05）,結(jié)果如下表5及圖2所示。表5嗜酸性粒細胞肺門淋巴結(jié)大小的關(guān)系分組患者EOS（%）EOS(/uL)淋巴結(jié)增大2116.20（11.05,24.60）1240（720,1760）無淋巴結(jié)增大1612.45（6.83,18.33）830（300,1240）P值0.1820.040圖2縱隔淋巴結(jié)增大與否與嗜酸性性粒細胞分組比較3.5嗜酸性粒細胞與血清CEA水平的關(guān)系3.5.1數(shù)據(jù)分析結(jié)果在這37例病人中，25例患者有不同程度外周血癌胚抗原CEA升高，37例患者治療前中位數(shù)為7.20（3.65,12.70）ng/ml，高于正常平均水平。部分病例因癌胚

浙江大學碩士學位論文正文結(jié)果13抗原升高初診時被誤診為腫瘤，增添不少額外檢查，造成患者的極大的心理心理和經(jīng)濟負擔。經(jīng)過治療，ABPA患者在疾病好轉(zhuǎn)后都能恢復(fù)到正常水平。為了探索ABPA患者中CEA升高的原因，探究其來源，本課題還進行了如下探索：我們將37例病人依據(jù)外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)分為小于1000/ul組和大于（包括等于）1000/ul兩組。對兩組病人治療前血清CEA值進行分組比較發(fā)現(xiàn)，嗜酸性粒細胞大于等于1000個/ul組的患者治療前血清CEA水平明顯高于嗜酸性粒細胞小于1000個/ul組，差別有統(tǒng)計學意義（p<0.001），見圖3。為了更進一步研究嗜酸性粒細胞與癌胚抗原之間的關(guān)系，我們對嗜酸性粒細胞與CEA進行了相關(guān)性分析，患者CEA水平不符合正態(tài)分布，故將患者治療前血清癌胚抗原數(shù)值與外周血嗜酸性粒細胞百分比和嗜酸性粒細胞計數(shù)進行了Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)外周血嗜酸性粒細胞百分比與治療前血清CEA有相關(guān)性，呈正相關(guān)，有統(tǒng)計學意義（r=0.459,p<0.05），外周血嗜酸性粒細胞數(shù)與治療前血清CEA也有相關(guān)性，呈正相關(guān),有統(tǒng)計學意義（r=0.506,p<0.05）結(jié)果如下圖4。圖3酸性粒細胞計數(shù)分組后比較兩組癌胚抗原

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3462597