發(fā)布時(shí)間：2021-10-22 10:45

　　目的了解近5年中山醫(yī)院ICU內(nèi)VAP的發(fā)病率趨勢(shì),評(píng)價(jià)干預(yù)措施對(duì)VAP發(fā)病率的影響。方法在2004年9月至2009年12月期間對(duì)中山醫(yī)院的6個(gè)ICUs進(jìn)行前瞻性監(jiān)測(cè)。感染控制人員在各個(gè)ICU收集入住ICU的病例資料,≥2次／周。VAP的診斷采用2001年衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。VAP發(fā)病率采用CDC／NHSN（疾病控制預(yù)防／美國(guó)醫(yī)療保健安全網(wǎng)）的方法。統(tǒng)計(jì)分析和比較VAP的季度發(fā)病率及各ICU的VAP發(fā)病率。在監(jiān)測(cè)期間,先后實(shí)施了不同的干預(yù)措施：2004年10月開始進(jìn)行預(yù)防VAP的大力宣傳教育,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)VAP預(yù)防重要性的意識(shí)；2005年1月開始使用洗必泰對(duì)所有機(jī)械通氣患者進(jìn)行每日2次的口腔護(hù)理；2006年1月開始嚴(yán)格要求執(zhí)行手衛(wèi)生,大力推廣酒精擦手液的廣泛應(yīng)用；2008年1月開始對(duì)沒有禁忌征的所有機(jī)械通氣患者強(qiáng)制實(shí)施床頭抬高30°。干預(yù)期間每年的發(fā)病率用卡方檢驗(yàn)來(lái)比較其差別,同時(shí)計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度及其95%置信區(qū)間。計(jì)算并比較干預(yù)期第一年與最近一年的VAP發(fā)病率。結(jié)果本文前瞻性的收集了共28533例入住ICU的病例,總住ICU天數(shù)為122 098d。呼吸機(jī)使用率0.32,發(fā)生VAP ... 

【文章來(lái)源】：復(fù)旦大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：40 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

3例病例來(lái)源的工CU構(gòu)成

例/1000通氣日，其次為急診ICU和內(nèi)科ICU，分別為11.8例/1000通氣日和10.9例 /1000通氣日，心外科ICU和呼吸ICU的VAP發(fā)病率也在較高水平，分別為9.3例/1000通氣日和9.4例/1000通氣日見表2及圖2。表2中山醫(yī)院各工CU的VAP發(fā)病率ICU類型VAP例數(shù)(例)總通氣日(d)VAP發(fā)病率(/1000)外科ICU急診ICU內(nèi)科ICU呼吸ICU心外ICUCCU2491226241655149691020238025661777783416.6 11.810.9 9.4 9.3 6.0圖2中山醫(yī)院各ICU的VAP發(fā)病率4.vAP的發(fā)病率變化在2004年10月至2009年12月期間，VAP的季度最高發(fā)病率達(dá)35.34例/1000通氣日(2005年第一季度)，最低為3.51例/1000通氣日(2009年第三季度)，見圖1。工CU的MV使用率在監(jiān)測(cè)期間內(nèi)呈緩慢上升，見圖4。與此同時(shí)，VAP的發(fā)病率

亡率的增高相關(guān)〔7]。因此，降低vAP的發(fā)病率是Icu內(nèi)感染控制的重要目標(biāo)。監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染控制的必要方法。通過(guò)監(jiān)測(cè)，可以計(jì)算出不同時(shí)間間隔的感染發(fā)病率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染高發(fā)病區(qū)并積極進(jìn)行干預(yù)。感控人員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，可以促進(jìn)與病區(qū)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通，增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染控制方法的了解和依從性。本文是長(zhǎng)時(shí)間前瞻性監(jiān)測(cè)的隊(duì)列研究。研究發(fā)現(xiàn)，我們的MV使用率要低于美國(guó)NHSN的監(jiān)測(cè)結(jié)果(0.32vs0.45)，而VAP發(fā)病率(12.16例/1000通氣日)明顯高于NHsN(3.1例/1000通氣日)〔4]。分層分析顯示，我院不同IcuvAP的發(fā)病率，均高于NHsN報(bào)道的2006一2005年數(shù)據(jù)〔‘〕:我院的外科Ieu的vAP發(fā)病率為16例/1000通氣日(vs4.9例/1000通氣日)，內(nèi)科ICU為10.9例/1000通氣日(vs2.例/1000通氣日)，心外科ICU為9.3例/1000通氣日(vs3.9例/1000通氣日)，CCU為6.0例/1000通氣日(vs2.1例/1000通氣日)。較高的VAP發(fā)病率，可能與工CU設(shè)備不夠先進(jìn)、醫(yī)療資金相對(duì)不充足、病房擁擠、醫(yī)患比例偏低以及預(yù)防措施的依從性較差有關(guān)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3450940