目的探討慢性阻塞性肺疾�。–OPD）合并社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者凝血功能指標的變化。方法回顧性分析81例COPD合并CAP患者相關(guān)指標,另選取同期本科室收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者（n=135）、CAP患者（n=136）及健康體檢者（n=136）作為對照。比較各組炎癥指標、血氣分析指標的差異。結(jié)果各組患者的白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、血小板、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）、D-二聚體（D-D）等指標比較,差異有統(tǒng)計學意義（P <0. 05或P <0. 01）。多元相關(guān)性分析顯示,COPD合并CAP組患者白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)與D-D呈顯著正相關(guān)（r=0. 362、0. 351,P=0. 001、0. 001）,動脈血氧分壓[p（O₂）]與D-D呈顯著負相關(guān)（r=-0. 267,P=0. 017）,中性粒細胞百分比、pH值、動脈血二氧化碳分壓[p（CO₂）]與D-D無顯著相關(guān)性（r=0. 165、-0. 040、0. 105,P=0. 162、0. 6... 

【文章來源】：實用臨床醫(yī)藥雜志. 2020,24(10)

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【部分圖文】：

AECOPD組炎癥指標、血氣分析指標與D-D水平的相關(guān)性

PT是反映外源性凝血系統(tǒng)較為靈敏的指標。本研究發(fā)現(xiàn)，COPD合并CAP組、CAP組患者PT顯著高于AECOPD組、健康對照組，與相關(guān)研究[6-8]結(jié)果相符，說明炎癥反應可激活外源性凝血途徑。AECOPD組患者PT顯著高于健康對照組，與譚江峽[10]研究結(jié)果一致，說明長期低氧血癥對凝血功能的影響十分明顯，不僅導致紅細胞增多而致血液黏稠，還可能與激活外源性凝血系統(tǒng)相關(guān)。COPD合并CAP組患者PT與CAP組相比無顯著差異，說明低氧血癥對外源性凝血系統(tǒng)有一定影響，但影響可能相對較小。圖3 COPD合并CAP組炎癥指標、血氣分析指標與D-D水平的相關(guān)性

圖2 CAP組炎癥指標與D-D水平的相關(guān)性APTT是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)較為靈敏的指標。本研究發(fā)現(xiàn)，各組患者APTT比較無顯著差異，說明炎癥反應、低氧血癥及高碳酸血癥對內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的影響可能較小。TT是指在血漿中加入標準化的凝血酶后血液凝固的時間，可反映體內(nèi)的抗凝物質(zhì)水平。本研究發(fā)現(xiàn)，各組TT比較無顯著差異。既往研究[6-8]顯示，肺炎患者TT顯著高于健康對照組，也有研究[9]發(fā)現(xiàn)肺炎組患者TT顯著低于健康對照組，這種結(jié)果的差異考慮可能與入組患者所處疾病的時期及病情嚴重程度不同有關(guān)。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3447405