目的對益生菌對哮喘的預防及治療作用進行系統(tǒng)評價,為臨床上益生菌的合理應用提供依據(jù)。方法計算機檢索中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、重慶維普、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等數(shù)據(jù)庫建庫至2019年2月的所有相關(guān)文獻,并手工檢索相關(guān)文獻的參考文獻。使用Cochrane偏倚風險評估工具對納入研究進行評價。結(jié)果益生菌對哮喘預防作用的系統(tǒng)評價納入12項研究,結(jié)果顯示益生菌對哮喘（RR=0.95,95%CI=0.82～1.11）及喘息（RR=0.99,95%CI=0.88～1.11）的發(fā)生無預防作用。針對各干預細節(jié)進行亞組分析后結(jié)果無差異。益生菌對哮喘治療作用的系統(tǒng)評價納入6項研究,結(jié)果顯示益生菌對哮喘患者的肺功能及哮喘控制水平有改善作用,但尚需更多研究對此進行證實;益生菌對哮喘患者的免疫學指標及哮喘藥物使用等的影響尚需更多研究進行探討。結(jié)論基于現(xiàn)有證據(jù),本研究顯示益生菌對哮喘及喘息的發(fā)生無預防作用;益生菌對哮喘患者的肺功能及哮喘控制水平可能有改善作用,但未來還需更多研究證實。 

【文章來源】：中國醫(yī)學科學院學報. 2020,42(02)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

益生菌預防哮喘相關(guān)研究偏倚風險評價

表2 益生菌治療哮喘相關(guān)文獻基本特征Table 2 Characteristics of included studies on the role of probiotic supplementation in asthma treatment 納入研究Included studies 干預人群Intervention populations 干預Intervention 療程Intervention duration 結(jié)局指標Outcome indicators 益生菌組Probiotic group 對照組Control group Giovannini等2007[34] 兒童Children 干酪乳桿菌 DN- 114 001 1×1010 cfu/d、保加利亞乳桿菌 1×109 cfu/d、嗜熱鏈球菌 1×1010 cfu/dLactobacillus casei DN- 114 001 1×1010 cfu/d,lactobacillus bulgaricus 1×109 cfu/d,streptococcus thermophilus 1×1010 cfu/d(n=62) 安慰劑Placebo(n=57) 12個月12 months 哮喘及鼻炎的無癥狀持續(xù)時間、急性發(fā)作次數(shù)、發(fā)作平均持續(xù)時間、不良反應、免疫指標等Time free from episodes of asthma and/or rhinitis;cumulative number and duration of episodes;side effects;immunologic parameters Gutkowski等2010[33] 兒童Children 嗜酸乳桿菌、兩歧雙歧桿菌、德氏乳桿菌保加利亞亞種,共3.2×109 cfu/dLactobacillus acidophilus,bifidobacterium bifidum,lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus,3.2×109 cfu/d in total(n=22) 安慰劑Placebo(n=24) 3個月3 months 哮喘急性發(fā)作次數(shù)、支氣管擴張劑使用情況、肺功能、不良反應、免疫指標等Asthma exacerbations;bronchodilators usage;lung function;side effects;immunologic parameters Chen等2010[32] 兒童Children 加塞乳酸桿菌A5 4×109 cfu/dLactobacillus gasseri A5 4×109 cfu/d(n=49) 安慰劑Placebo(n=56) 2個月2 months 日間、夜間哮喘癥狀評分、肺功能、哮喘控制情況、免疫指標等The day and nighttime symptoms of asthma;lung function;asthma control;immunologic parameters Van De Pol等2011[31] 成人Adults 短雙歧桿菌M- 16V 1×1010 cfu、短鏈低聚半乳糖/長鏈低聚果糖混合物 (7.2∶0.8 g),每日兩次Bifidobacterium breve M- 16V 1×1010 cfu,short-chain galacto-oligosaccharides / long-chain fructo-oligosaccharides mixture (7.2∶0.8 g),twice daily(n=14) 安慰劑Placebo(n=15) 1個月1 month 誘導痰嗜酸性粒細胞計數(shù)、肺功能、免疫指標、不良反應等Eosinophil counts in sputum;lung function;immunologic parameters;side effects Ahanchian等2016[30] 兒童Children 干酪乳桿菌、鼠李糖乳桿菌、嗜熱鏈球菌、短雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌,共1×109 cfu/d;低聚果糖Lactobacillus casei,lactobacillus rhamnosus,streptococcus thermophiles,bifidobacterium breve,lactobacillus acidophilus,bifidobacterium infantis,lactobacillus bulgaricus,1×109 cfu/d in total;fructooligosacharide (n=36) 安慰劑Placebo(n=36) 2個月2 months 呼吸道病毒感染次數(shù)、沙丁胺醇及潑尼松龍的使用情況、缺課、門診及住院次數(shù)、不良反應等Number of viral respiratory infections;salbutamol and prednisolone usage;school absence;outpatient visits and hospital admission for asthma;side effects Huang等2018[29] 兒童Children 干預組1:副干酪乳桿菌GMNL- 133 (n=38);干預組2:發(fā)酵乳桿菌GM- 090 (n=38);干預組3:副干酪乳桿菌GMNL- 133 + 發(fā)酵乳桿菌GM- 090 (n=36)Group 1:lactobacillus paracasei GMNL- 133 (n=38);group 2:lactobacillus fermentum GM- 090 (n=38);group 3:lactobacillus paracasei GMNL- 133 + lactobacillus fermentum GM- 090(n=36) 安慰劑Placebo(n=35) 3個月3 months 哮喘嚴重程度、哮喘控制情況、哮喘患兒生活質(zhì)量、肺功能、藥物使用、免疫指標等Asthma severity;asthma control;pediatric asthma quality of life;lung function;medication use;immunologic parameters圖3 益生菌對哮喘的預防作用

圖2 益生菌治療哮喘相關(guān)研究偏倚風險評價表3 益生菌對哮喘的預防作用的亞組分析Table 3 Subgroup analyses of the role of probiotic supplementation in asthma prevention 亞組Subgroup 研究數(shù)目No. of studies RR(95%CI) I2(%) 研究所處地區(qū)Geographical area 歐洲Europe 8 0.95(0.77- 1.16) 20.4 其他Others 4 0.96(0.77- 1.21) 0 干預對象Intervention populations 母親Mothers 1 3.20(0.34- 30.38) -a 嬰兒Infants 5 0.81(0.59- 1.11) 13.3 母親及嬰兒Mothers and infants 6 0.99(0.83- 1.18) 0 嬰兒哮喘發(fā)生風險Infant asthma risk 高風險人群High risk population 10 0.94(0.81- 1.10) 1.3 一般人群Unselected population 2 1.32(0.54- 3.19) 0 干預時機Timing of intervention 產(chǎn)后Postnatal 5 0.81(0.59- 1.11) 13.3 產(chǎn)前和產(chǎn)后Prenatal and postnatal 7 1.00(0.84- 1.19) 0 益生菌種類b Probiotic speciesb 乳酸桿菌Lactobacillus 7 0.91(0.70- 1.18) 35.4 雙歧桿菌Bifidobacterium 1 1.06(0.71- 1.58) -a 混合種類益生菌Mixed species of probiotics 5 0.96(0.78- 1.18) 0 益生菌劑量b Probiotic doseb ≥中位數(shù)(7.5×109 cfu/d)≥Median(7.5×109 cfu/d) 6 0.99(0.81- 1.20) 30.7 <中位數(shù)(7.5×109 cfu/d)<Median(7.5×109 cfu/d) 6 0.98(0.76- 1.27) 0 不清楚Unclear 1 0.48(0.23- 1.02) -a 是否合用益生元Prebiotics 是Yes 3 0.90(0.72- 1.13) 0 否No 9 1.00(0.82- 1.23) 4.5 干預療程Duration of intervention ≥中位數(shù)(7個月)≥Median(7 months) 7 0.93(0.79- 1.10) 0 <中位數(shù)(7個月)<Median(7 months) 4 1.33(0.89- 2.00) 26.3 不清楚Unclear 1 0.48(0.23- 1.02) -a 隨訪時間c Follow-up durationc ≥6年≥6 years 6 1.07(0.84- 1.36) 0 <6年<6 years 9 0.86(0.71- 1.03) 0 a:該亞組中僅有1篇研究,因而無法計算I2統(tǒng)計量;b:Wickens的研究有兩個干預組,因而將該研究拆分為兩部分(Wickens a,Wickens b);c:針對有多個長期隨訪結(jié)果的同一項RCT,將隨訪時間最長的結(jié)果納入Meta分析,將其他隨訪時間的結(jié)果納入相應的亞組分析a:there was only 1 study in this subgroup,so I2statistic cannot be calculated;b:Wickens"s study was divided into two parts(Wickens a,Wickens b)as there were two intervention groups;c:when a trial reported results for more than one time period,results from the longest follow-up were included in the main meta-analysis,results from earlier time periods were included in subgroup analyses


本文編號：3441090