本文關(guān)鍵詞：非活動(dòng)性肺結(jié)核對肺纖維化合并肺氣腫的臨床特征影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：肺纖維化合并肺氣腫(CPFE)是指同一患者影像學(xué)上同時(shí)存在下肺為主的纖維化和上肺為主的肺氣腫表現(xiàn),肺功能損害表現(xiàn)為肺容積無明顯改變,但彌散功能嚴(yán)重受損,胸部高分率CT(HRCT)是診斷的主要無創(chuàng)手段。該手段的推廣提高了該病檢出率的同時(shí),也提高了非活動(dòng)性肺結(jié)核的檢出率,并且二者常有合并現(xiàn)象。非活動(dòng)性肺結(jié)核病變由感染結(jié)核分枝桿菌后遺留且病灶無活動(dòng)性表現(xiàn)。雖然病情處于靜止期,但近年來,關(guān)于微生物學(xué)治愈甚至潛伏性感染的肺結(jié)核患者出現(xiàn)肺功能損害的報(bào)道屢見不鮮。故本文旨在探究合并非活動(dòng)性肺結(jié)核后CPFE的臨床特征,以助于促進(jìn)對疾病的深入認(rèn)識(shí)及合理治療方案的制定。方法：采用胸部HRCT進(jìn)行篩選,有非活動(dòng)性肺結(jié)核表現(xiàn)的CPFE患者作為觀察組,僅符合CPFE表現(xiàn)的患者作為對照組；采用半定量視覺評分法量化HRCT上肺纖維化、肺氣腫、非活動(dòng)性肺結(jié)核病變程度。按非活動(dòng)性肺結(jié)核病變評分值將觀察組再分為≥10分組和10分組兩個(gè)亞組。分別比較觀察組及其亞組與對照組間、觀察組兩個(gè)亞組間的一般特征(性別、年齡、煙齡、吸煙指數(shù)、癥狀、體征)、動(dòng)脈血?dú)夥治�、HRCT表現(xiàn)和評分、肺功能指標(biāo),并作肺結(jié)核評分與動(dòng)脈血?dú)夥治�、肺功能指�?biāo)的相關(guān)性檢驗(yàn)。結(jié)果：一般特征：符合條件者90例,觀察組48例(≥10分組20例,10分組28例),對照組42例,兩組均以老年男性為主,多有長期吸煙史,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HRCT表現(xiàn)：所有患者胸部HRCT均有CPFE表現(xiàn),肺纖維化以網(wǎng)格改變?yōu)橹?肺氣腫以間隔旁型肺氣腫為主。各組間肺纖維化、肺氣腫評分無顯著差異；觀察組非活動(dòng)性肺結(jié)核病灶以瘢痕灶為主,總評分相對預(yù)期最大值偏低。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)：兩組總體動(dòng)脈氧分壓值、二氧化碳分壓值、血紅蛋白值無顯著差異。與對照組及10分組比較,≥10分組低氧血癥、高血紅蛋白血癥發(fā)生率更高,P均0.05；與對照組比較,10分組各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺功能指標(biāo)：兩組患者肺功能損害主要表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙,肺容積輕度受損,彌散功能不同程度受損。與對照組比較：觀察組總體氣流受限發(fā)生率更高(32/48)、呼出75%用力肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF25)和最大呼氣中段流量(MMEF)更低,P均0.05；≥10分組除上述差異外,還有呼氣峰流量(PEF)、呼出50%用力肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF50)、呼出25%用力肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF75)偏低,P均0.05。與10分組比較,≥10分組氣流受限發(fā)生率90%(18/20)及阻塞性通氣功能障礙發(fā)生率40%(8/20)更高,PEF、MEF50、MEF75、MMEF更低,P均0.05。肺功能指標(biāo)與肺結(jié)核評分的相關(guān)性分析：非活動(dòng)性肺結(jié)核評分與動(dòng)脈氧分壓、肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、MMEF、MEF50和MEF75均呈負(fù)相關(guān),與血紅蛋白值、RV、RV/TLC均呈正相關(guān)。結(jié)論：1、CPFE常累及男性吸煙者,肺容積可無顯著變化,但彌散功能明顯受損。2、CPFE合并非活動(dòng)性肺結(jié)核的患者并不少見,合并非活動(dòng)性肺結(jié)核后患者的一般特征無特異性,但氣流受限更重,加重缺氧。3、非活動(dòng)性肺結(jié)核肺損害的病灶范圍與肺功能受損程度密切相關(guān)。微生物治愈的肺結(jié)核并不是治療的終點(diǎn),后續(xù)的肺功能及影像學(xué)隨訪仍有必要。
【關(guān)鍵詞】：肺纖維化合并肺氣腫 非活動(dòng)性肺結(jié)核 高分辨率CT 肺功能 血?dú)夥治?/strong>
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R521;R563
【目錄】：

• 符號(hào)說明5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-14
• 前言14-16
• 1 對象與方法16-18
• 2 結(jié)果18-27
• 3 討論27-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 附圖38-41
• 文獻(xiàn)綜述41-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 致謝51-52
• 碩士期間發(fā)表論文52

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1 張瑞宗,左竹林;肺結(jié)核分幾期?何為開放性、活動(dòng)性和非活動(dòng)性肺結(jié)核?[J];中國農(nóng)村醫(yī)學(xué);1998年08期

2 周錦華,馬家潤;關(guān)于非活動(dòng)肺結(jié)核ICD-9編碼的商榷[J];中華醫(yī)院管理雜志;2000年10期

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1 胡鳳英;非活動(dòng)性肺結(jié)核對肺纖維化合并肺氣腫的臨床特征影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：非活動(dòng)性肺結(jié)核對肺纖維化合并肺氣腫的臨床特征影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：341963

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