本文關(guān)鍵詞：非活動性肺結(jié)核對肺纖維化合并肺氣腫的臨床特征影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：肺纖維化合并肺氣腫(CPFE)是指同一患者影像學(xué)上同時存在下肺為主的纖維化和上肺為主的肺氣腫表現(xiàn),肺功能損害表現(xiàn)為肺容積無明顯改變,但彌散功能嚴重受損,胸部高分率CT(HRCT)是診斷的主要無創(chuàng)手段。該手段的推廣提高了該病檢出率的同時,也提高了非活動性肺結(jié)核的檢出率,并且二者常有合并現(xiàn)象。非活動性肺結(jié)核病變由感染結(jié)核分枝桿菌后遺留且病灶無活動性表現(xiàn)。雖然病情處于靜止期,但近年來,關(guān)于微生物學(xué)治愈甚至潛伏性感染的肺結(jié)核患者出現(xiàn)肺功能損害的報道屢見不鮮。故本文旨在探究合并非活動性肺結(jié)核后CPFE的臨床特征,以助于促進對疾病的深入認識及合理治療方案的制定。方法：采用胸部HRCT進行篩選,有非活動性肺結(jié)核表現(xiàn)的CPFE患者作為觀察組,僅符合CPFE表現(xiàn)的患者作為對照組；采用半定量視覺評分法量化HRCT上肺纖維化、肺氣腫、非活動性肺結(jié)核病變程度。按非活動性肺結(jié)核病變評分值將觀察組再分為≥10分組和10分組兩個亞組。分別比較觀察組及其亞組與對照組間、觀察組兩個亞組間的一般特征(性別、年齡、煙齡、吸煙指數(shù)、癥狀、體征)、動脈血氣分析、HRCT表現(xiàn)和評分、肺功能指標,并作肺結(jié)核評分與動脈血氣分析、肺功能指標的相關(guān)性檢驗。結(jié)果：一般特征：符合條件者90例,觀察組48例(≥10分組20例,10分組28例),對照組42例,兩組均以老年男性為主,多有長期吸煙史,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。HRCT表現(xiàn)：所有患者胸部HRCT均有CPFE表現(xiàn),肺纖維化以網(wǎng)格改變?yōu)橹?肺氣腫以間隔旁型肺氣腫為主。各組間肺纖維化、肺氣腫評分無顯著差異；觀察組非活動性肺結(jié)核病灶以瘢痕灶為主,總評分相對預(yù)期最大值偏低。動脈血氣分析指標：兩組總體動脈氧分壓值、二氧化碳分壓值、血紅蛋白值無顯著差異。與對照組及10分組比較,≥10分組低氧血癥、高血紅蛋白血癥發(fā)生率更高,P均0.05；與對照組比較,10分組各指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義。肺功能指標：兩組患者肺功能損害主要表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙,肺容積輕度受損,彌散功能不同程度受損。與對照組比較：觀察組總體氣流受限發(fā)生率更高(32/48)、呼出75%用力肺活量時的最大呼氣流量(MEF25)和最大呼氣中段流量(MMEF)更低,P均0.05；≥10分組除上述差異外,還有呼氣峰流量(PEF)、呼出50%用力肺活量時的最大呼氣流量(MEF50)、呼出25%用力肺活量時的最大呼氣流量(MEF75)偏低,P均0.05。與10分組比較,≥10分組氣流受限發(fā)生率90%(18/20)及阻塞性通氣功能障礙發(fā)生率40%(8/20)更高,PEF、MEF50、MEF75、MMEF更低,P均0.05。肺功能指標與肺結(jié)核評分的相關(guān)性分析：非活動性肺結(jié)核評分與動脈氧分壓、肺功能指標FVC、FEV1、MMEF、MEF50和MEF75均呈負相關(guān),與血紅蛋白值、RV、RV/TLC均呈正相關(guān)。結(jié)論：1、CPFE常累及男性吸煙者,肺容積可無顯著變化,但彌散功能明顯受損。2、CPFE合并非活動性肺結(jié)核的患者并不少見,合并非活動性肺結(jié)核后患者的一般特征無特異性,但氣流受限更重,加重缺氧。3、非活動性肺結(jié)核肺損害的病灶范圍與肺功能受損程度密切相關(guān)。微生物治愈的肺結(jié)核并不是治療的終點,后續(xù)的肺功能及影像學(xué)隨訪仍有必要。
【關(guān)鍵詞】：肺纖維化合并肺氣腫 非活動性肺結(jié)核 高分辨率CT 肺功能 血氣分析
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R521;R563
【目錄】：

• 符號說明5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-14
• 前言14-16
• 1 對象與方法16-18
• 2 結(jié)果18-27
• 3 討論27-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-38
• 附圖38-41
• 文獻綜述41-51
• 參考文獻47-51
• 致謝51-52
• 碩士期間發(fā)表論文52

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  本文關(guān)鍵詞：非活動性肺結(jié)核對肺纖維化合并肺氣腫的臨床特征影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：341963