研究背景及目的:支氣管哮喘（bronchial asthma）是最常見的慢性呼吸道疾病之一,氣道炎癥以及氣道高反應性是其重要的病理生理學特征。白三烯（leukotriene）在支氣管哮喘中起重要作用:引起明顯的氣道痙攣、促進血漿滲出、招募炎癥細胞以及促進釋放炎癥因子等。白三烯拮抗劑（leukotriene receptor antagonists, LTRA）已經在臨床得到應用,但不同哮喘患者的治療效果不一,如何通過測試預測LTRA的實際療效成為關鍵問題。因為白三烯在支氣管哮喘發(fā)病過程中起重要作用,其對哮喘炎癥的嚴重程度有獨特的決定性影響,故通過進行白三烯支氣管激發(fā)試驗可從另外一個角度評估哮喘病情,也為正確判斷哮喘的炎癥亞型（對白三烯高/低反應性）、更有針對性使用LTRA提供客觀依據。此外,作為炎癥因子評估手段的呼出氣一氧化氮濃度（FENO）也可以反映哮喘炎癥的嚴重程度,但是其與支氣管激發(fā)試驗（特別是白三烯支氣管激發(fā)試驗）結果之間的關系仍鮮有報道。本文旨在建立適合國人的白三烯支氣管激發(fā)試驗程序,探討其對診斷支氣管哮喘、對哮喘炎癥進行亞型分類的作用,并通過與常規(guī)支氣管激發(fā)試驗（乙酰甲膽堿... 

【文章來源】：廣州醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：149 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

意大利COSMEDMicroQuark4肺功能儀（左）和646型Devilbiss霧化杯（右）

24（C） （D）圖 6 哮喘組與正常對照組在 LTD4 支氣管激發(fā)試驗前后各肺功能值的變化（*：激發(fā)前后相比 P<0.05; **：激發(fā)前后相比 P<0.01）4. 兩組的PD20FEV1-LTD4值比較哮喘組的 PD20FEV1-LTD4 均值明顯低于正常對照組，而且哮喘組的變異范圍更大。正常對照組中除兩名受試者出現(xiàn)陽性外其余均為陰性（PD20FEV1-LTD4＞4.800nmol），其幾何均數(shù)＜4.800nmol，除外該兩名受試者的數(shù)據則其余受試者的 PD20FEV1將無法從本研究中準確測出。按現(xiàn)有條件進行計算，正常對照組受試者的 PD20FEV1-LTD4 集中在 4.800nmol 或以上的區(qū)域，其波動小于哮喘組。（表 5，圖 7）

26（C） （D）圖 8 哮喘組各主要用力肺活量下降率與 log10PD20FEV1-LTD4 的關系6. LTD4 支氣管激發(fā)試驗的診斷學指標評價哮喘組的陽性率（87.1%）明顯高于正常對照組（9.5%），差異具有十分顯著的統(tǒng)計學意義（χ2=43.009，P=0.000）。正常對照組中有 2 名受試者激發(fā)試驗結果陽性，詳細追問病史，未發(fā)現(xiàn)明確的過敏史或家族過敏性疾病史，推斷該部分受試者為正常的氣道高反應性者，或對 LTD4 高敏。（表 6）

【參考文獻】：
期刊論文
[1]脈沖振蕩法對氣道反應性測定的診斷標準初探[J]. 王紅玉,安嘉穎,羅錠芬,鄭勁平.  中國醫(yī)師進修雜志. 2006(01)
[2]中國成人肺功能正常參考值(英文)[J]. 鄭勁平,鐘南山.  Chinese Medical Journal. 2002(01)



本文編號：3400714