目的:通過Meta分析的方法探討C反應(yīng)蛋白（CRP）對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）細(xì)菌感染的診斷準(zhǔn)確性。方法:計(jì)算機(jī)檢索Web of Science、PubMed、Cochrane圖書館、EMBASE、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,獲得關(guān)于CRP對(duì)AECOPD細(xì)菌感染診斷價(jià)值的文獻(xiàn),按照診斷準(zhǔn)確性質(zhì)量評(píng)價(jià)工具QUADAS-2標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。使用Stata 12.0軟件進(jìn)行Meta分析,對(duì)各研究的靈敏度、特異度進(jìn)行匯總,并進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)分析,繪制綜合受試者工作特征曲線（SROC）、計(jì)算曲線下面積（AUC）,繪制漏斗圖判斷發(fā)表偏倚。結(jié)果:初檢到665篇文獻(xiàn),20篇文獻(xiàn)符合標(biāo)準(zhǔn)（9篇英文,11篇中文）,Meta分析結(jié)果顯示CRP診斷細(xì)菌感染性AECOPD的匯總靈敏度和特異度分別為0.84（95%CI0.77～0.90）和0.76（95%CI0.67～0.82）。SROC的AUC為0.87（95%CI0.83～0.89）。結(jié)論:CRP鑒別AECOPD細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染的準(zhǔn)確性高,具有較高的靈敏度和特異度。 

【文章來源】：海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2020,26(09)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

文獻(xiàn)檢索與篩選流程

對(duì)各研究的靈敏度與特異度進(jìn)行合并,得出CRP診斷AECOPD細(xì)菌感染的靈敏度合并值為0.84(95% CI0.77～0.90),特異度合并值為0.76(95% CI0.67～0.82)。各納入研究所報(bào)道的靈敏度、特異度,以及合并的靈敏度、特異度具體結(jié)果,見圖2。從圖2所示森林圖中可以看出,靈敏度的Q檢驗(yàn)P<0.01,說明納入研究間的異質(zhì)性檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,I2統(tǒng)計(jì)量為84.76%,說明異質(zhì)性比較大。特異度方面,Meta分析的Q檢驗(yàn)P<0.01,說明納入研究間的異質(zhì)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,I2統(tǒng)計(jì)量為83.99%。2.3 異質(zhì)性分析、合并ROC曲線

考慮各研究診斷閾值不同,存在一定的閾值效應(yīng),故進(jìn)一步繪制SROC曲線,見圖3,計(jì)算得合并的AUC為0.879(95% CI0.83～0.89),Q指數(shù)為0.79。進(jìn)一步進(jìn)行Meta回歸分析,探討是否存在非閾值效應(yīng),回歸分析中納入研究類型、樣本量大小、地區(qū)、受試者是否為連續(xù)納入或隨機(jī)納入、是否使用同一金標(biāo)準(zhǔn)、金標(biāo)準(zhǔn)是否能準(zhǔn)確區(qū)分細(xì)菌感染等5變量,結(jié)果顯示在靈敏度的Meta回歸分析中,是否使用同一金標(biāo)準(zhǔn)這一變量的P<0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,余變量P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在特異度的Meta回歸分析中,所有變量均P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4 發(fā)表偏倚檢驗(yàn)

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