背景急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是一種由多種致病因素引起,臨床上以呼吸窘迫和嚴(yán)重低氧血癥為主要特征的特殊類型的呼吸衰竭。雖然臨床上雖然采用了原發(fā)病、抗炎和機(jī)械通氣治療等方法治療ARDS,但其病死率仍然很高。PaO₂/FiO₂能充分評(píng)估患者的氧合狀態(tài)（不僅依據(jù)動(dòng)脈血氧分壓,而應(yīng)該結(jié)合吸入氧濃度,即氧合指數(shù)=動(dòng)脈血氧分壓（mmHg）/吸入氧濃度）。正常氧合指數(shù)≥300,如<300,即說(shuō)明患者肺的交換功能存在一定的障礙。氧合指數(shù)因與肺內(nèi)分流（Qsp/Qt）的相關(guān)性不錯(cuò),所以臨床應(yīng)用甚廣。糖皮質(zhì)激素（glucocorticoid,GC）雖然在臨床上運(yùn)用最多,時(shí)間最久,但對(duì)其的療效始終存在很大的爭(zhēng)議,大多數(shù)持否定態(tài)度的學(xué)者認(rèn)為它并不能降低患者的病死率。20世紀(jì)80年代不少臨床研究顯示,在ARDS早期,應(yīng)用短療程（1-3d）大劑量激素（潑尼松等于或大于2g/d）對(duì)逆轉(zhuǎn)肺損傷,縮短ARDS病程或減少病死率無(wú)效,而且可能繼發(fā)上消化道出血、電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致病死率增加。但對(duì)脂肪栓塞、... 

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【部分圖文】：

糖皮質(zhì)激素對(duì)ARDS患者死亡率的影響Mcta分析結(jié)果(固定效應(yīng)模型)

皮質(zhì)激素治療組死亡173例。經(jīng)同質(zhì)性檢驗(yàn)，本次研究應(yīng)當(dāng)采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。10篇文獻(xiàn)合并oR值為0.53，95%cI為0.38一0.47，既提示糖皮質(zhì)激素能夠明顯地降低急性呼吸窘迫綜合征患者的死亡率，見(jiàn)圖1，圖2，表4。觀察納入Meta分析的各篇文獻(xiàn)關(guān)于糖皮質(zhì)激素對(duì) ARDS死亡率的作用之漏斗圖，發(fā)現(xiàn)其對(duì)稱性良好，發(fā)表性偏倚較小，見(jiàn)圖3。

顯地降低急性呼吸窘迫綜合征患者的死亡率，見(jiàn)圖1，圖2，表4。觀察納入Meta分析的各篇文獻(xiàn)關(guān)于糖皮質(zhì)激素對(duì) ARDS死亡率的作用之漏斗圖，發(fā)現(xiàn)其對(duì)稱性良好，發(fā)表性偏倚較小，見(jiàn)圖3。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]糖皮質(zhì)激素對(duì)急性呼吸窘迫綜合征治療價(jià)值與機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 閻錫新,張海林.  中華內(nèi)科雜志. 2006(03)
[3]糖皮質(zhì)激素在肺外感染致急性呼吸窘迫綜合征搶救中的作用[J]. 宋志芳,郭曉紅,單紅衛(wèi),俞康龍.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2005(10)
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[8]糖皮質(zhì)激素在ARDS臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J]. 宋志芳.  中國(guó)處方藥. 2004(02)
[9]糖皮質(zhì)激素在重癥社區(qū)獲得性肺炎致急性呼吸窘迫綜合征綜合救治中的價(jià)值探討[J]. 宋志芳,郭曉紅,王樹(shù)云,謝偉,殷娜,張悅,單慧敏,李文華.  中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué). 2003(11)
[10]糖皮質(zhì)激素在急性呼吸窘迫綜合征綜合救治中的價(jià)值探討[J]. 宋志芳,郭曉紅,王樹(shù)云,謝偉,殷娜,張悅,單慧敏,李文華.  中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué). 2003(06)



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