本文關鍵詞：下肢輕微軟組織挫傷導致嚴重肺栓塞1例臨床病例分析及文獻復習，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：肺栓塞是臨床常見疾病,臨床病死率較高,及時的診斷和治療是改善其預后和提高生存率的關鍵。但由于其臨床癥狀及體征常常缺乏特異性,在臨床中極易被漏診和誤診。特別對于以暈厥為主要表現就診,而無肺栓塞典型胸痛、呼吸困難、咯血等表現,既往健康且無常見肺栓塞發(fā)病誘因的病例,在臨床中易被漏診和誤診。本文報道了一例26歲男性,因反復黑朦,短暫暈厥1次入院,既往體健,無特殊病史,起病前1個月左右有左下肢軟組織挫傷,導致左下肢腫痛,經簡單消炎治療后好轉,入院時無下肢腫痛不適。入院后動脈血氣檢查提示患者氧分壓、氧飽和度低,血D-二聚體高,心肌損傷標志物血清肌鈣蛋白Ⅰ定性為弱陽性。心臟超聲顯示右心室擴大,右心室高負荷,肺動脈壓力增高,三尖瓣輕度反流。下肢血管多普勒超聲提示左下肢深靜脈血栓形成。肺動脈CTPA檢查證實兩側肺動脈主干及分支栓塞�；颊咴诖_診肺栓塞、左下肢深靜脈血栓形成后,及時接受了肺動脈豬尾巴導管介入局部+全身小劑量尿激酶溶栓治療+臨時下腔靜脈濾器植入預防靜脈血栓再次脫落。術后患者出現呼吸氧合欠佳,復查肺動脈CTPA檢查提示兩肺動脈主干和肺內分支見多發(fā)血栓形成,兩下肺梗塞,經過全身小劑量尿激酶溶栓,低分子肝素+華法令抗凝,呼吸支持等治療后,患者病情好轉出院。出院后口服華法令抗凝治療,出院后1個月左右復查提示肺動脈CTPA未見明顯異常征象�；颊叻萌A法令1年后停藥,期間復查肺動脈CTPA均正常。但在隨訪兩年后,患者再次出現左下肢深靜脈血栓形成,主訴有間斷左側下肢腫痛不適,予華法令長期口服抗凝治療,隨訪患者至2015年03月31日,患者無明顯不適主訴及其他不良事件發(fā)生。我們通過此病例結合相關的文獻復習,對已報道的類似不典型的肺栓塞病例的診治進行回顧和分析。另外結合本病例,總結了本病例的診治體會。臨床醫(yī)生對不典型肺栓塞應提高警惕,及時識別和治療不典型的肺栓塞病例,降低肺栓塞的漏診率,改善肺栓塞患者的預后。
【關鍵詞】：肺栓塞 下肢軟組織挫傷 下肢深靜脈血栓形成 暈厥 診治
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.5
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 1. 前言10-12
• 2. 臨床資料12-25
• 3. 討論及文獻復習25-36
• 4. 結論36-37
• 參考文獻37-42
• 綜述42-63
• 參考文獻55-63
• 作者簡歷63

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：下肢輕微軟組織挫傷導致嚴重肺栓塞1例臨床病例分析及文獻復習，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：337759