目的研究凝血/纖溶指標(biāo)和急診社區(qū)獲得性肺炎（CAP）病情嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法回顧研究2010年8月至2013年8月我院急診科96例CAP患者的臨床資料。計算急診膿毒癥相關(guān)病死率（MEDS）評分,根據(jù)MEDS評分將患者分為中/高死亡風(fēng)險組和低死亡風(fēng)險組。分析患者年齡、性別及急診首次靜脈血白細(xì)胞（WBC）計數(shù)、血小板（PLT）計數(shù)、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、腦鈉肽（BNP）、血糖（GPT）與MEDS評分的關(guān)系。結(jié)果將單因素分析中P<0.1的指標(biāo)（PT、APTT、INR、D-D）納入logistic多因素回歸分析,年齡（β=0.077,OR=1.080,P=0.005）、PLT（β=-0.011,OR=0.989,P=0.010）、BUN（β=0.213,OR=0.808,P=0.016）、D-D（β=0.190,OR=1.209,P=0.044）、INR（β=4.758,OR=116.469,... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2016,45(09)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

中/高死亡風(fēng)險組獨立危險因素ROC曲線

曲線下面積由大到小分別為DD×INR、DD、INR、年齡、BUN及PLT。當(dāng)INR截斷值=1.21時，靈敏度與特異度分別為40.4%和88.5%。見圖1、表3。將得到的ROC曲線下面積進(jìn)行Pairwise檢驗，結(jié)果顯示：中/高死亡風(fēng)險組獨立危險因素的ROC曲線下面積未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。3討論CAP不僅發(fā)病率高，而且是感染性疾病中導(dǎo)致死亡的重要原因之一，快速而準(zhǔn)確評估CAP的嚴(yán)重程度、制定治療方案、預(yù)測臨床結(jié)局是臨床醫(yī)生面臨的主要問題。方便可靠的CAP病情評分系統(tǒng)或圖1中/高死亡風(fēng)險組獨立危險因素ROC曲線Fig.1ROCoftheindependentriskfactorsofhighmoderateriskdeathgroup表1中/高死亡風(fēng)險組和低死亡風(fēng)險組單因素分析Tab.1GeneralcharactersofpatientswithCAPdividedintohighmoderateriskandlowriskdeathgroupaccordingtoMedsscore表2中/高死亡風(fēng)險組多因素logistic回歸分析Tab.2ThemultivariatelogisticregressionanalysisofhighmoderateriskdeathgroupItemHighmoderateriskgroup（n=57）Lowriskgroup（n=39）PMortality（%）45.65.1<0.001Age（year）63（18）57（15）0.052Sex［n（%）］Male38（66.7）23（59）0.089Female19（33.3）16（41）WBC（×109/L）9（6.1713.5）10（8.1513.71）0.136PLT（×109/L）152（121237）217（167301）0.001HGB（g/L）135（113147）129（106142）0.135ALT（U/L）32（2460）31（2060）0.471ALB（g/L）30.0（6.1）30.5（7.1）0.500TBIL（μmol/L）11.1（9.016.7）8.6（6.514.6）0.026C（rμmol/L）70（53112）59（5082）0.047BUN（mmol/L）6.9（4.310.9）5.6（3.19.0）0.089GLU（mmol/L）6.8（5.68.9）6.9（5.19.3）0.814BNP（pg/mL）195（63442）79（37213）0.061PT（s）14.8（13.516.6）14.1?

曲線下面積由大到小分別為DD×INR、DD、INR、年齡、BUN及PLT。當(dāng)INR截斷值=1.21時，靈敏度與特異度分別為40.4%和88.5%。見圖1、表3。將得到的ROC曲線下面積進(jìn)行Pairwise檢驗，結(jié)果顯示：中/高死亡風(fēng)險組獨立危險因素的ROC曲線下面積未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。3討論CAP不僅發(fā)病率高，而且是感染性疾病中導(dǎo)致死亡的重要原因之一，快速而準(zhǔn)確評估CAP的嚴(yán)重程度、制定治療方案、預(yù)測臨床結(jié)局是臨床醫(yī)生面臨的主要問題。方便可靠的CAP病情評分系統(tǒng)或圖1中/高死亡風(fēng)險組獨立危險因素ROC曲線Fig.1ROCoftheindependentriskfactorsofhighmoderateriskdeathgroup表1中/高死亡風(fēng)險組和低死亡風(fēng)險組單因素分析Tab.1GeneralcharactersofpatientswithCAPdividedintohighmoderateriskandlowriskdeathgroupaccordingtoMedsscore表2中/高死亡風(fēng)險組多因素logistic回歸分析Tab.2ThemultivariatelogisticregressionanalysisofhighmoderateriskdeathgroupItemHighmoderateriskgroup（n=57）Lowriskgroup（n=39）PMortality（%）45.65.1<0.001Age（year）63（18）57（15）0.052Sex［n（%）］Male38（66.7）23（59）0.089Female19（33.3）16（41）WBC（×109/L）9（6.1713.5）10（8.1513.71）0.136PLT（×109/L）152（121237）217（167301）0.001HGB（g/L）135（113147）129（106142）0.135ALT（U/L）32（2460）31（2060）0.471ALB（g/L）30.0（6.1）30.5（7.1）0.500TBIL（μmol/L）11.1（9.016.7）8.6（6.514.6）0.026C（rμmol/L）70（53112）59（5082）0.047BUN（mmol/L）6.9（4.310.9）5.6（3.19.0）0.089GLU（mmol/L）6.8（5.68.9）6.9（5.19.3）0.814BNP（pg/mL）195（63442）79（37213）0.061PT（s）14.8（13.516.6）14.1?


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