發(fā)布時(shí)間：2017-04-24 14:09

  本文關(guān)鍵詞：誤吸對(duì)COPD急性加重的影響的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：【研究背景】： 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是世界范圍內(nèi)高發(fā)病率和高死亡率的慢性疾病之一，它以漸進(jìn)性不完全可逆的慢性氣流受限為特征，并與吸煙或吸入有害顆�；驓怏w引起的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。 急性加重的定義： COPD患者的呼吸困難、咳嗽、和（或）咳痰癥狀的變化超過(guò)的日常變化范圍，需要調(diào)整治療方案。每年美國(guó)因COPD急性加重而死亡和住院的病例大約為110,000例和50多萬(wàn)例，每年美國(guó)因急性加重的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)$18億美元。此外，它還造成很多勞動(dòng)者喪失勞動(dòng)力、生活質(zhì)量下降和肺功能下降。 COPD患者的健康狀態(tài)在急性加重后會(huì)明顯下降，常常需要數(shù)個(gè)月才能恢復(fù)，部分患者在尚未恢復(fù)到加重前的狀態(tài)前再次出現(xiàn)急性加重，導(dǎo)致健康狀態(tài)進(jìn)行性下降，因此2011年指南將過(guò)去一年急性加重的頻率作為判斷COPD預(yù)后和病情嚴(yán)重度分組的依據(jù)。為了預(yù)防COPD急性加重的發(fā)生，需要了解AECOPD的病因。AECOPD的病因50%是下呼吸道感染，但COPD患者出現(xiàn)下呼吸道感染的機(jī)制尚未清楚。研究發(fā)現(xiàn)AECOPD患者下呼吸道分泌物培養(yǎng)的致病菌與吸入性肺炎患者痰培養(yǎng)細(xì)菌的細(xì)菌譜有共同特征【,14，15】，Cohello發(fā)現(xiàn)AECOPD患者中存在誤吸【16】，且Balak Mokhlesn發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定期COPD患者存在吞咽功能紊亂現(xiàn)象【17】，Terada發(fā)現(xiàn)異常的吞咽反射與頻繁的COPD急性加重有關(guān)【18】，這提示COPD急性加重的病因可能與誤吸有關(guān)。為了進(jìn)一步明確誤吸是否為COPD急性加重的原因，我們?cè)诒狙芯恐刑接懸蚣毙约又厝朐旱腃OPD患者存在誤吸的情況及其與過(guò)去一年急性加重的相關(guān)性。 【研究目的】： 本研究探討在COPD急性加重患者及年齡匹配的非COPD患者中誤吸的發(fā)生率、洼田飲水試驗(yàn)陰性患者存在誤吸的情況和誤吸對(duì)COPD患者發(fā)生急性加重的影響。 【研究對(duì)象和方法】： 觀察2011年12月~2012年8月因急性加重入住廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科的31例COPD患者和同期的年齡匹配的15例非COPD患者進(jìn)行核素“唾液”顯像和洼田飲水試驗(yàn)的情況，比較誤吸實(shí)驗(yàn)陰性和陽(yáng)性COPD患者的臨床特征和過(guò)去1年急性加重的次數(shù)。 【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】： 1.15例非COPD患者和31例AECOPD患者核素“唾液”顯像陽(yáng)性率分別為：0/15和9/31，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.021）； 2.洼田飲水試驗(yàn)1級(jí)的8例，核素“唾液”顯像均陰性；洼田飲水試驗(yàn)2級(jí)的16例，核素“唾液”顯像陽(yáng)性的3例；洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)的5例，核素“唾液”顯像陽(yáng)性的4例；洼田飲水試驗(yàn)4級(jí)的2例，，核素“唾液”顯像陽(yáng)性的2例；洼田飲水試驗(yàn)5級(jí)的0例，核素“唾液”顯像陽(yáng)性的0例。 3.核素“唾液”顯像陰性和陽(yáng)性AECOPD患者過(guò)去1年急性加重的次數(shù)分別為：（0.91±0.68）次和（1.88±0.6）次，存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.002）； 【實(shí)驗(yàn)結(jié)論】： 1.因急性加重住院的COPD患者存在誤吸的比率高。 2.存在誤吸的COPD患者過(guò)去急性加重的次數(shù)較多。 3.飲水實(shí)驗(yàn)可作為誤吸的篩選實(shí)驗(yàn)，洼田飲水試驗(yàn)2級(jí)和或2級(jí)以上者均需進(jìn)行核素“唾液”顯像以便明確是否存在隱性誤吸。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 急性加重 隱性誤吸
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 中英文對(duì)照詞匯表3-4
• 中文摘要4-7
• Abstract7-10
• 前言10-24
• 結(jié)果24-33
• 討論33-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 綜述44-57
• 參考文獻(xiàn)52-57
• 致謝57-58

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 方麗波,王擁軍;腦卒中后吞咽困難的康復(fù)及治療[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2005年05期

2 杜杰;鄭松柏;;誤吸的診斷進(jìn)展[J];中華老年多器官疾病雜志;2011年06期

3 王博;汪立紅;;Vocastim吞咽言語(yǔ)評(píng)估治療新技術(shù)[J];中國(guó)醫(yī)療器械信息;2006年07期

  本文關(guān)鍵詞：誤吸對(duì)COPD急性加重的影響的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：324342