目的:系統(tǒng)評價經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢相對經(jīng)氣管鏡鉗夾活檢在間質(zhì)性肺疾病診斷中的診斷價值和安全性,為間質(zhì)性肺疾病的病理診斷提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:計算機檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、the Cochrane Library、PubMed、Embase,搜索建庫至2020年2月發(fā)表的關(guān)于比較冷凍肺活檢和鉗夾活檢的臨床研究,根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),然后對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價和數(shù)據(jù)提取。使用用RevMan 5.3軟件和Stata 15軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入8項研究,冷凍肺活檢組979例,鉗夾活檢組963例。Meta分析結(jié)果顯示:與鉗夾活檢相比,經(jīng)冷凍肺活檢的標(biāo)本更大（MD=9.94,95%CI（8.19,11.70）,P<0.00001）,診斷率更高（RR=1.54,95%CI（1.31,1.82）,P<0.00001）,出血風(fēng)險更高（RR=1.52,95%CI（1.35,1.72）,P<0.00001）,中重度出血風(fēng)險更高（RR=1.84,95%CI（1.23,2.76）,P=0.003）,氣胸風(fēng)險更高（RR=1.99,95%CI（1.08,3.65）,P=... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文9P＜0.1，提示本組研究所選擇的文獻(xiàn)存在顯著異質(zhì)性。該組研究同樣未能找到異質(zhì)性來源。故采用隨機效應(yīng)進(jìn)行meta分析，結(jié)果顯示：TBCB中重度出血發(fā)生率為13%（ES=0.13，95%CI（0.05，0.24））。見圖2-9。2.5.9冷凍肺活檢氣胸發(fā)生率單獨匯總4篇文獻(xiàn)報道的TBCB氣胸發(fā)生率，經(jīng)過異質(zhì)性檢驗，I2=0.0%，P＞0.1，提示不存在異質(zhì)性。采用固定效應(yīng)進(jìn)行meta分析，結(jié)果顯示，TBCB的氣胸發(fā)生率為6%（ES=0.06，95%CI（0.04,0.08）），見圖2-10。圖2-2冷凍肺活檢和鉗夾活檢標(biāo)本大小比較的Meta分析圖2-3冷凍肺活檢和鉗夾活檢診斷率比較的Meta分析圖2-4冷凍肺活檢和鉗夾活檢出血風(fēng)險比較的Meta分析

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文9P＜0.1，提示本組研究所選擇的文獻(xiàn)存在顯著異質(zhì)性。該組研究同樣未能找到異質(zhì)性來源。故采用隨機效應(yīng)進(jìn)行meta分析，結(jié)果顯示：TBCB中重度出血發(fā)生率為13%（ES=0.13，95%CI（0.05，0.24））。見圖2-9。2.5.9冷凍肺活檢氣胸發(fā)生率單獨匯總4篇文獻(xiàn)報道的TBCB氣胸發(fā)生率，經(jīng)過異質(zhì)性檢驗，I2=0.0%，P＞0.1，提示不存在異質(zhì)性。采用固定效應(yīng)進(jìn)行meta分析，結(jié)果顯示，TBCB的氣胸發(fā)生率為6%（ES=0.06，95%CI（0.04,0.08）），見圖2-10。圖2-2冷凍肺活檢和鉗夾活檢標(biāo)本大小比較的Meta分析圖2-3冷凍肺活檢和鉗夾活檢診斷率比較的Meta分析圖2-4冷凍肺活檢和鉗夾活檢出血風(fēng)險比較的Meta分析

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]經(jīng)支氣管冷凍活檢技術(shù)臨床應(yīng)用專家共識[J]. 李時悅,郭述良,王廣發(fā).  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2019 (06)
[2]從2018國外特發(fā)性肺纖維化診斷指南看冷凍肺活檢在間質(zhì)性肺疾病中的應(yīng)用[J]. 羅鳳鳴,陳小波,李時悅.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2018 (12)
[3]冷凍肺活檢對間質(zhì)性肺疾病診斷有效性及安全性的前瞻性研究[J]. 陳小波,羅群,陳愉,韓茜,鐘長鎬,蕭偉權(quán),蘇柱泉,姚遙,李時悅.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2018 (06)



本文編號：3232675