目的:通過動態(tài)監(jiān)測重癥肺炎患者血清降鈣素原（PCT）水平,并結合簡化的臨床肺部感染評分（CPIS）,指導基層醫(yī)院重癥肺炎患者合理使用抗生素。方法:1.依據(jù)2016中國急診重癥肺炎臨床實踐專家共識,采用IDSA/ATS共同發(fā)布的成人重癥肺炎的診斷標準,收集2016年1月到2017年10月沈陽二四二醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的重癥肺炎患者共60例,均考慮為細菌性感染,采用隨機分組的方法分為實驗組30例和對照組30例,兩組患者在平均年齡、性別、發(fā)病原因、病變部位等自然情況方面比較沒有顯著差異（P>0.05）。2.實驗組患者動態(tài)監(jiān)測第1、3、7、10天血清降鈣素原的水平,同時進行簡化的臨床肺部感染評分,并依據(jù)患者的血清降鈣素原水平的變化,以及臨床肺部感染評分結果而降階梯應用抗菌藥物治療。對于評分≥5分者,依據(jù)血清降鈣素原的動態(tài)變化采用降階梯治療方案,按照重癥肺炎的診治指南合理選擇抗菌藥物治療。當PCT絕對值<0.25 ng/mL,且CPIS評分≤4分時,停止使用抗菌藥物。而對照組根據(jù)患者不進行PCT檢測,也不進行CPIS評分,而是依據(jù)常規(guī)檢查化驗情況,由治療小組討論決定應用抗菌藥物治療方案。... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略語
1 前言
2 材料與方法
    2.1 一般資料
        2.1.1 入組標準
        2.1.2 排除標準
    2.2 研究方法
        2.2.1 PCT檢測方法及指導抗生素應用標準
        2.2.2 CPIS記分方法及指導抗生素應用標準
    2.3 抗生素應用
    2.4 觀察指標
    2.5 統(tǒng)計學方法
3 結果
    3.1 兩組患者基本情況比較
    3.2 實驗組患者PCT檢測結果及CPIS評分情況
    3.3 兩組患者疾病轉歸情況及合并真菌感染發(fā)生率的比較
    3.4 兩組患者抗菌藥物應用時間比較
    3.5 兩組患者住院費用的比較
4 討論
5 結論
本研究創(chuàng)新性自我評價
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝
個人簡歷


【參考文獻】：
期刊論文
[1]肺炎支原體感染實驗室檢測的研究進展[J]. 宋明,趙芝娜,徐慰倬.  中國感染控制雜志. 2016(11)
[2]抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床分析[J]. 徐亞軍.  江西醫(yī)藥. 2016(08)
[3]腦鈉肽聯(lián)合CPIS評分在老年重癥肺炎患者早期評估中的價值[J]. 竇志芳,陳乾華.  實用醫(yī)學雜志. 2016(11)
[4]正確認識膿毒癥抗菌治療的六個核心問題[J]. 楊武,王選錠.  中華急診醫(yī)學雜志. 2016 (04)
[5]重癥肺炎合并重度急性呼吸窘迫綜合征患者臨床特點與預后影響因素分析[J]. 張志強,馬海英,馮憲軍,楊艷榮,郭悅鵬.  中華醫(yī)院感染學雜志. 2016(06)
[6]中國急診重癥肺炎臨床實踐專家共識[J].   中國急救醫(yī)學. 2016 (02)
[7]降鈣素原的臨床應用進展[J]. 宇世飛,李芳秋.  醫(yī)學研究生學報. 2016(02)
[8]重癥肺炎患者病原菌與證型關系的回顧性研究[J]. 陳海襄,朱維娜,隆紅艷.  中國中醫(yī)急癥. 2015(11)
[9]抗生素降階梯療法治療老年重癥肺炎的臨床療效觀察[J]. 陳飛.  中外醫(yī)學研究. 2013(26)
[10]血漿PCT和CRP水平的動態(tài)變化對膿毒癥嚴重程度的評估及其相關性研究[J]. 李麗娟,陳煒,古旭云,盛博,趙磊.  中國實驗診斷學. 2013(06)



本文編號：3206062