本文關鍵詞：應用Logistic回歸和ROC曲線綜合評價survivin、γ-IFN及CRP聯(lián)合檢測對鑒別良惡性胸水的診斷價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 【目的】探討胸腔積液中survivin,γ-IFN及CRP聯(lián)合檢測對肺癌合并胸腔積液和結核性胸腔積液的鑒別診斷價值。 【方法】應用Logistic回歸和受試者工作特征曲線(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)對42例肺癌合并胸腔積液患者和48例結核性胸腔積液患者的胸腔積液Survivin,γ-IFN及CRP以及臨床資料聯(lián)合檢測結果進行分析評價。應用酶聯(lián)免疫吸附測定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測Survivin,γ-IFN濃度;應用設備為BNII全自動特種蛋白分析儀采用免疫比濁法檢測CRP濃度。 【結果】 (1)利用多變量Logistic回歸綜合分析年齡、性別、有無5年以上吸煙史(主動或被動吸煙)、有無發(fā)熱、有無異常包塊(體格檢查或影像學檢查)、PPD、及胸水中survivin、γ-IFN、CRP。建立回歸方程P=1/[1+e~(-(3.218+1.581X1+0.004X2-0.007X3-0.150X4-2.506X5)](X1=包塊,X2=胸水survivin,X3=胸水γ-IFN,X4=胸水CRP,X5=發(fā)熱),得出預測值Pre。 (2)肺癌性胸腔積液組胸水中survivin明顯高于結核性胸腔積液組(P＜0.05),而在結核性胸腔積液組胸水中γ-IFN和CRP濃度要明顯高于肺癌性胸腔積液組,兩組比較差別有顯著意義(P＜0.05)。 (3)Pre,survivin,γ-IFN及CRP在ROC曲線下面積分別為:0.954、0.873、0.846及0.827。Pre曲線下面積最大,CRP曲線下面積最小。 (4)根據(jù)ROC曲線分析,Pre、survivin、γ-IFN、及CRP對肺癌或結核的臨床診斷臨界點分別為0.383、52.275 pg/ml、141.00 pg/ml、9.50 mg/L。 (5)按ROC曲線分析和Youden's指數(shù)最大的截斷點作為臨床診斷臨界點,胸水中Pre和survivin預測肺癌性胸腔積液的靈敏度、特異性分別為91.40%、86.80%和88.60%、84.20%。胸水中IFN和CRP預測結核性胸腔積液的靈敏度、特異性分別為73.70%、85.70%和81.60%、74.30%。 (6)胸水中Pre+Survivin+腫塊聯(lián)合檢測預測肺癌性胸腔積液的診斷效能最高:靈敏度、特異度、漏診率、誤診率、陽性預測值、陰性預測值以及正確率分別為:95.24%、93.75%、4.76%、6.25%、93.18%、97.83%、95.56%。胸水中γ-IFN+CRP聯(lián)合檢測預測結核性胸腔積液的的診斷效能最高:靈敏度、特異度、漏診率、誤診率、陽性預測值、陰性預測值以及正確率分別為:92.11%、94.29%、7.89%、5.71%、94.59%、91.67%、93.15%。聯(lián)合檢測診斷價值優(yōu)于單個檢測指標。 【結論】 (1)檢測胸腔積液Survivin,γ-IFN及CRP濃度對鑒別胸腔積液性質有一定的意義。 (2)Pre檢測預測肺癌性胸腔積液的診斷效能高于Survivin;γ-IFN檢測預測結核性胸腔積液的的診斷效能高于CRP。 (3)綜合評價四項指標聯(lián)合檢測的靈敏度、特異度、準確率及經(jīng)濟學要求,胸水中Pre+Survivin+腫塊聯(lián)合檢測預測肺癌性胸腔積液的診斷效能最高,胸水中γ-IFN+CRP聯(lián)合檢測預測結核性胸腔積液的的診斷效能最高。
【關鍵詞】：腫瘤標準物 胸腔積液 肺癌 結核 survivi γ-IFN CRP ROC曲線 Logistic回歸
【學位授予單位】：昆明醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R521.7;R734.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 正文11-52
• 前言11-17
• 材料和方法17-27
• 結果27-40
• 討論40-51
• 結論51-52
• 參考文獻52-57
• 綜述一57-65
• 綜述二65-78
• 作者在申請碩士學位期間發(fā)表的論文78-83
• 致謝83

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蘇學英,李甘地,劉華兵,蔣莉莉;聯(lián)合檢測E-cadherin、CEA及Calretinin在漿膜腔積液細胞學鑒別診斷中的意義[J];癌癥;2004年10期

2 吳麗穎;劉邦榮;陸軍;凌明德;陳潔;李朋;;hTERT和PCNA在良惡性胸腹水細胞中的表達及臨床意義[J];第三軍醫(yī)大學學報;2007年02期

3 曹軼林,蔣莉,楊建彬;血清TSGF與CEA聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值[J];中國肺癌雜志;2002年04期

4 吳廣平,巴靜,王恩華,滕月娥,范霞;檢測胸水中CEA、CA125、CA153及CA199對肺癌的診斷價值[J];中國肺癌雜志;2004年01期

5 馬蘭海;血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶對小細胞肺癌的診斷價值探討[J];放射免疫學雜志;2002年06期

6 董德瓊;薛東鷹;楊渝浩;;Survivin蛋白在肺腺癌中的表達及臨床意義[J];國際呼吸雜志;2006年02期

7 董德瓊;楊渝浩;薛東鷹;馮憲軍;;痰和胸腔積液survivin基因的檢測在肺癌診斷中的價值[J];中南大學學報(醫(yī)學版);2006年06期

8 張亞松;石玉玲;肖登巖;何志東;;應用ROC曲線評價CYFRA21-1與CEA聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值[J];醫(yī)學臨床研究;2007年07期

9 鐘小寧,柳廣南,陸光潤,李超乾,蘇紅;結核性與癌性胸腔積液γ-干擾素水平觀察[J];臨床薈萃;1999年04期

10 盧興國,潘紅英,毛建山,劉進,王煒琴;胸腹水可溶性細胞凋亡因子的檢測及其臨床意義[J];臨床檢驗雜志;2000年05期

  本文關鍵詞：應用Logistic回歸和ROC曲線綜合評價survivin、γ-IFN及CRP聯(lián)合檢測對鑒別良惡性胸水的診斷價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：319936