發(fā)布時(shí)間：2017-04-20 09:01

  本文關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素治療重癥社區(qū)獲得性肺炎的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:肺炎是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一,按發(fā)病場所可分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。在普通人群中,社區(qū)獲得性肺炎(community—acquired pneumonia,CAP)發(fā)病率為2‰-12‰,絕大多數(shù)CAP均可在門診治愈,約20%的CAP患者需要住院,其死亡率為10%-25%,而入住重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的患者死亡率更高,相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示50%。其發(fā)病人群之多及病死率之高,使得重癥社區(qū)獲得性肺炎位列全球范圍內(nèi)引起人類死亡的10大疾病之一。曾認(rèn)為抗生素耐藥是影響重癥社區(qū)獲得性肺炎療效與預(yù)后的重要因素,但后來通過研究重癥社區(qū)獲得性肺炎的死亡病例發(fā)現(xiàn)其感染病原菌仍對(duì)多數(shù)抗生素敏感。從重癥肺炎的病理生理學(xué)角度出發(fā),急性全身炎癥反應(yīng)綜合征(acute systemic inflammatory response syndrome,SIRS)有可能是重癥肺炎患者快速進(jìn)展到多器官功能衰竭進(jìn)而死亡的原因。這使得人們從另一方面研究重癥肺炎的治療效果,即病原體入侵后機(jī)體的炎癥反應(yīng)方面。糖皮質(zhì)激素因其強(qiáng)大的抗炎作用,在治療重癥肺炎方面?zhèn)涫荜P(guān)注,而國內(nèi)外研究糖皮質(zhì)激素治療重癥得出不同的結(jié)論也使得這一話題備受爭議。近20年循證醫(yī)學(xué)在發(fā)達(dá)國家得到了前所未有的高度重視和日益普遍的應(yīng)用,于1992年在英國倫敦成立的以已故臨床流行病學(xué)Cochrane名字命名的“Cochrane中心”,旨在收集世界范圍各專業(yè)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并對(duì)其進(jìn)行Meta分析,以向世界各國臨床醫(yī)生提供臨床決策的最佳證據(jù)。目的:對(duì)糖皮質(zhì)激素治療重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究文獻(xiàn)療效進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法:計(jì)算機(jī)檢索中英文數(shù)據(jù)庫的相關(guān)文獻(xiàn),中文數(shù)據(jù)庫包括中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方、維普、中國知網(wǎng)(CNKI)等,英文數(shù)據(jù)庫包括Pubmed、Embase,Cochrane Library等,檢索時(shí)間設(shè)定為從建庫至2015年03月,對(duì)不同數(shù)據(jù)庫采用不同檢索策略。在中文數(shù)據(jù)庫,檢索關(guān)鍵詞為糖皮質(zhì)激素、皮質(zhì)類固醇激素、地塞米松、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、氫化可的松、可的松、倍他米松,肺炎、重癥肺炎、重癥社區(qū)獲得性肺炎等。在英文數(shù)據(jù)庫,檢索關(guān)鍵詞為Glucocorticoids、Steroids、Adrenal Cortex Hormones、hydrocortisone、prednisone、methylprednisolone、dexamethasone,community-acquired-pneumonia、severe pneumonia、severe community-acquired pneumonia、pneumonia。納入糖皮質(zhì)激素治療重癥社區(qū)獲得性肺炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)提取,用Rev Man 5.0軟件對(duì)所提取數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究文獻(xiàn)數(shù)6篇,共536例重癥肺炎患者,糖皮質(zhì)激素治療組250例,死亡104例,對(duì)照組254例,死亡109例。通過meta分析發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素組與常規(guī)治療組相比,病死率下降(OR=0.50,95%CI 0.27~0.95),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;平均住院日縮短(WMD=-1.99,95%CI-3.05~-0.93),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:糖皮質(zhì)激素作為輔助治療重癥社區(qū)獲得性肺炎,可降低病死率,縮短病程。但因目前文獻(xiàn)數(shù)量、質(zhì)量有限,尚需更多高質(zhì)量、大樣本的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)提供可靠證據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：社區(qū)獲得性肺炎 糖皮質(zhì)激素 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-13
• 結(jié)果13-17
• 討論17-19
• 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-23
• 綜述23-29
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 附錄29-30
• 致謝30-31

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宿冬遠(yuǎn),李曉惠,劉躍健;老年社區(qū)獲得性肺炎120例臨床分析[J];臨床肺科雜志;2000年04期

2 劉淑紅;老年社區(qū)獲得性肺炎的診治體會(huì)[J];臨床肺科雜志;2001年02期

3 ;肺炎[J];國外科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生);2002年01期

4 戴路明,廖力微,李永霞,趙之煥,劉凌,方利州;社區(qū)獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素分析[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2002年04期

5 張玉溪;中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎43例臨床觀察[J];四川中醫(yī);2004年02期

6 邱紅;老年社區(qū)獲得性肺炎123例臨床分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2004年06期

7 孫鐵英,劉兵,揚(yáng)敏;315例社區(qū)獲得性肺炎的臨床分析[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2004年03期

8 任少華;社區(qū)獲得性肺炎的嚴(yán)重程度的判別[J];國外醫(yī)學(xué)(社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè));2004年02期

9 楊志紅,宋瑞英;社區(qū)獲得性肺炎誤診為肺結(jié)核原因分析[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2004年07期

10 潘韻峰,吳閔,劉毅;青少年人群社區(qū)獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素分析[J];中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2004年04期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王悅德;范麗君;;30例重癥社區(qū)獲得性肺炎治療臨床分析[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2009年

2 顧偉;李春盛;;重癥社區(qū)獲得性肺炎的診治進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

3 黃穎;杜娟;;社區(qū)獲得性肺炎104例住院患者臨床分析[A];2011年貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

4 李光磊;林憲和;黃欣;;老年社區(qū)獲得性肺炎100例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆全國呼吸道感染學(xué)術(shù)大會(huì)暨第一屆多學(xué)科抗感染治療學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2011年

5 陳寶元;;社區(qū)獲得性肺炎治療失敗的評(píng)價(jià)和對(duì)略[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆全國呼吸道感染學(xué)術(shù)大會(huì)暨第一屆多學(xué)科抗感染治療學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2011年

6 李向陽;黃遠(yuǎn)東;吳金如;鄭玉蘭;;208例老年社區(qū)獲得性肺炎臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

7 林勇;;社區(qū)獲得性肺炎診治指南[A];華東地區(qū)第6屆中青年呼吸醫(yī)師論壇暨浙江省第29屆呼吸疾病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

8 歐江琴;劉良麗;諶洪俊;劉億淑;;中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[A];二○○八年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)大會(huì)暨國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目《睡眠呼吸疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班》論文匯編[C];2008年

9 李光磊;;老年社區(qū)獲得性肺炎100例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

10 王毓光;陳新國;;老年社區(qū)獲得性肺炎180例臨床分析[A];2012年浙江省全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2012年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 本報(bào)記者 魏平;社區(qū)獲得性肺炎：常見病更須規(guī)范化診療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

2 陳金偉;中西藥合用治療社區(qū)獲得性肺炎[N];中國醫(yī)藥報(bào);2006年

3 北京協(xié)和醫(yī)院急診科 朱華棟;治社區(qū)獲得性肺炎 病情評(píng)估是關(guān)鍵[N];健康報(bào);2014年

4 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科 教授 施毅;社區(qū)獲得性肺炎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

5 本報(bào)記者 鐘海靜　(實(shí)習(xí));社區(qū)獲得性肺炎：分門別類,重拳出擊[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

6 陳貞;Gatifloxacin可用于社區(qū)獲得性肺炎[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

7 本報(bào)記者 慕欣;厘清重癥肺炎診斷思路[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

8 ;消除誤區(qū)提高治療水平[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

9 本報(bào)記者 王璐 通訊員 周瑾容;癥狀多變 無特異表現(xiàn)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2013年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 黃海;社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

2 黃海輝;社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)調(diào)查及抗感染治療方案評(píng)價(jià)[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

3 孫鐵英;老年人肺炎臨床與病理特點(diǎn)的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

4 李得民;加味星蔞承氣湯治療腦卒中后遺癥患者社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 勾建強(qiáng);老年社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)呼吸衰竭者凝血功能的變化及其臨床意義研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 魏紅艷;動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清降鈣素原對(duì)兒童社區(qū)獲得性重度肺炎的臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 高艷鋒;河北省多中心社區(qū)獲得性肺炎抗生素應(yīng)用調(diào)查[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 史春燕;某院社區(qū)獲得性肺炎用藥研究與經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 林振懷;社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)sepsis患者外周血PCT、CRP及LAC水平的變化[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 曾靜;貴陽地區(qū)150例兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎呼吸道病原學(xué)分析[D];貴陽醫(yī)學(xué)院;2015年

7 郭鳳英;重癥社區(qū)獲得性肺炎高齡患者的預(yù)后因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

8 李翠翠;中性淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值在社區(qū)獲得性肺炎中的應(yīng)用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

9 李研憑;中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值在社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究意義[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

10 王旭亮;動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白評(píng)估重癥社區(qū)獲得性肺炎療效和預(yù)后的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素治療重癥社區(qū)獲得性肺炎的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：318311