氣道廓清技術(shù)可用于多種疾病的治療。制定此專家共識目的是基于重癥患者氣道廓清的受損機制,結(jié)合藥物和非藥物氣道廓清治療的原理,選擇合適的治療方案。重癥患者氣道廓清技術(shù)的專家共識有:（1）高滲鹽水及等滲鹽水霧化治療可用于誘導(dǎo)痰液生成,以利于標(biāo)本采集;（2）對有創(chuàng)機械通氣患者,建議根據(jù)氣道分泌物黏度按需霧化吸入乙酰半胱氨酸;（3）由于缺乏氣道廓清藥物靜脈制劑霧化吸入的安全性和有效性證據(jù),建議不使用氣道廓清藥物靜脈制劑霧化吸入用于重癥患者氣道廓清治療;（4）對患者實施氣道廓清治療前均需進(jìn)行呼吸功能和排痰障礙原因的評估,以制定個體化的氣道廓清方案;（5）呼氣末正壓/高頻振蕩呼氣末正壓可用于慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、囊性纖維化患者的氣道廓清,其相對常規(guī)物理治療療效更明確,治療效果取決于所選裝置、設(shè)定阻力以及患者的依從性;（6）氣道廓清聯(lián)合治療優(yōu)于單一方案,對于有人工氣道的患者,氣管鏡聯(lián)合振動排痰能顯著增加氣道分泌物的清除量;（7）機械咳嗽輔助技術(shù)可用于呼氣肌無力的患者,而氣道阻塞性疾病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。 

【文章來源】：中華重癥醫(yī)學(xué)電子雜志(網(wǎng)絡(luò)版). 2020,6(03)

【文章頁數(shù)】：11 頁

【文章目錄】：
一、氣道廓清的生理學(xué)機制
    （一）纖毛黏液系統(tǒng)在氣道廓清中的作用
    （二）氣道廓清生理過程中的有效咳嗽
    （三）氣道廓清受損的機制
        1. 黏液流變學(xué)特性的改變：
        2. 纖毛清除黏液能力減弱：
        3. 咳嗽能力下降：
二、存在氣道廓清障礙的疾病
    （一）氣道相關(guān)疾病
    （二）神經(jīng)、肌肉疾�。╪euromuscular disease,NMD)
    （三）外科手術(shù)
    （四）其他相關(guān)疾病
三、常用于氣道廓清的藥物分類
    （一）黏液溶解劑
    （二）祛痰藥
        1. 高滲鹽水：
        2. 其他藥物：
    （三）黏液促動劑
        1. β2受體激動劑：
        2. 氨溴索：
    （四）黏液調(diào)節(jié)劑
        1. 抗炎藥物：
        2. 抗膽堿能藥物：
四、氣道廓清技術(shù)
五、氣道廓清療效評價
    （一）分泌物量與黏稠程度的變化
    （二）咳嗽強度評估
        1. 咳嗽峰流速（peak cough flow,PCF）或呼氣峰流速（peak expiratory flow,PEF):
        2. 肺功能指標(biāo)：
        3. 壓力指標(biāo)：
        4. 咳嗽評分（cough strength score,CSS):
        5. 其他指標(biāo)：
    （三）對臨床癥狀與結(jié)局的改變
    （四）安全性評價
六、氣道廓清治療流程


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[7]慢性氣道炎癥性疾病氣道黏液高分泌管理中國專家共識[J]. 黃紹光,康健,林江濤,賴克方,姚婉貞,孫永昌,文富強,肖偉,楊嵐,姚婉貞,蔡紹曦,黃克武.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2015 (10)



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