本文關(guān)鍵詞：電腦中頻藥透治療對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎的療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：1.研究背景近幾年來(lái),由于社會(huì)人口的老齡化、機(jī)體免疫力下降、基礎(chǔ)疾病增多等原因,社區(qū)獲得性肺炎(community-acquired pneumonia CAP)的發(fā)病率和死亡率逐年上升,目前已成為威脅人類(lèi)健康的重要疾病之一。老年人呼吸道屏障功能減弱,抵抗力下降,因此容易發(fā)生肺部炎癥。隨著抗菌素的廣泛應(yīng)用,加上老年人由于年齡高、免疫力差及基礎(chǔ)病多,對(duì)抗菌素的耐藥性增加,當(dāng)合并肺炎時(shí),病情會(huì)更加復(fù)雜、兇險(xiǎn),出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,預(yù)后不良,病死率高。目前CAP的治療以抗感染及對(duì)癥治療為主,老年CAP治療時(shí)多應(yīng)用廣譜抗菌素或聯(lián)合應(yīng)用抗菌素治療。即便如此,老年CAP的死亡率仍較高。因此,老年CAP患者治療難度大、時(shí)間長(zhǎng),需進(jìn)一步探討更為有效的治療方法。電腦中頻藥透療法是一種新型治療方法,它主要利用中頻電流和藥物的綜合作用,通過(guò)電腦控制,產(chǎn)生中頻單向脈沖生物治療電流,穿透人體皮膚,使藥物離子到達(dá)病變的部位,從而加快局部血液循環(huán),使水腫及滲出吸收、消散,達(dá)到殺菌、消炎的作用。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),電腦中頻藥透治療在控制和促進(jìn)炎癥的吸收,提高治療效果,縮短病程等方面效果顯著,尤其對(duì)病程較長(zhǎng),應(yīng)用多種抗菌素治療效果不佳的肺炎患者療效尤為明顯。這種治療方法既避免了口服、靜脈給藥引起的毒副作用,又能縮短住院時(shí)間,減少長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌素的不良反應(yīng)。同時(shí)經(jīng)臨床證實(shí),操作簡(jiǎn)單易行,無(wú)不良反應(yīng),患者容易接受。目前電腦中頻藥透治療肺炎的療效評(píng)價(jià)較多的是小兒支氣管肺炎,該療法對(duì)于小兒支氣管肺炎的控制有顯著療效,同時(shí)又能減少藥物引起的毒副作用,縮短住院時(shí)間。電腦中頻藥透治療應(yīng)用于老年CAP患者的療效評(píng)價(jià)研究較少。近年本院內(nèi)科病房將電腦中頻藥透治療應(yīng)用于老年CAP患者,初步發(fā)現(xiàn)效果良好。為科學(xué)評(píng)價(jià)電腦中頻藥透治療對(duì)老年CAP的療效,為臨床提供更有效的治療方法,我們開(kāi)展了此項(xiàng)研究。2.研究目的研究電腦中頻藥透治療對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎的療效,為臨床治療提供依據(jù)。3.研究對(duì)象與方法3.1研究對(duì)象來(lái)源本次研究共選取152例研究對(duì)象,其中治療組和對(duì)照組各76例。治療組的研究對(duì)象來(lái)源于自2013年1月到2014年12月到天津市某中醫(yī)醫(yī)院住院治療的老年CAP患者,入院后立即給予電腦中頻藥透治療,并同時(shí)給予抗感染、化痰和對(duì)癥治療。對(duì)照組研究對(duì)象采用歷史對(duì)照的方法,通過(guò)查閱既往病歷資料得到,該組患者采用與治療組相同的抗感染、化痰和對(duì)癥治療,未接受電腦中頻藥透治療。3.2研究設(shè)計(jì)將患者入院后未接受治療的時(shí)間作為治療前,經(jīng)治療72小時(shí)的時(shí)間作為治療后。首先,對(duì)治療組和對(duì)照組治療前的人口學(xué)特征、既往病史及臨床指標(biāo)等進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)。其次,分別比較治療組治療前后的臨床指標(biāo)的改善情況；對(duì)照組治療前后臨床指標(biāo)的改善情況。最后,對(duì)治療組和對(duì)照組治療后的總有效率、臨床指標(biāo)改善情況及其癥狀和體征消失時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行比較。3.3數(shù)據(jù)收集收集兩組病人治療前后的如下信息：1)研究對(duì)象一般特征：包括年齡、性別、吸煙史。2)研究對(duì)象其他疾病史：肝腎功能是否正常,心肺功能是否正常,是否有糖尿病、慢性阻塞性肺病病史。3)臨床指標(biāo)：病情觀察：患者治療前后癥狀和體征的變化(包括體溫、咳嗽、胸痛、氣促、肺部噦音)及出現(xiàn)的不良反應(yīng)；實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測(cè)治療前后患者炎癥反應(yīng)指標(biāo)中性粒細(xì)胞比率、C-反應(yīng)蛋白(CRP)的變化以及肝腎功能的變化,肝功能包括谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),腎功能包括血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN),心功能包括B型尿鈉肽(BNP),肺功能包括氧分壓(P02)；影像學(xué)檢查：治療前后X線(xiàn)胸片評(píng)分的變化；治療后癥狀和體征消失時(shí)間(包括發(fā)熱、咳嗽、胸痛、氣促、肺部噦音)及住院時(shí)間等。不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)(如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等)、肝臟及腎臟毒性反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(如精神焦慮、煩躁不安,腦血管意外等)、造血系統(tǒng)反應(yīng)(如凝血功能障礙、血細(xì)胞異常等)及過(guò)敏反應(yīng)等。3.4統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17.0完成。P0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析方法包括：1)正態(tài)性檢驗(yàn)：采用單樣本K-S檢驗(yàn)(one-Sample K-S test)方法對(duì)連續(xù)性資料的分布情況進(jìn)行檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)量Z值。2)描述性分析：資料一般情況的描述,其中數(shù)值變量表示為平均值土標(biāo)準(zhǔn)差(x±5),分類(lèi)變量表示為頻數(shù)(%)。3)單因素分析：同一組治療前后各項(xiàng)數(shù)值指標(biāo)對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn),分類(lèi)變量比較采用X2檢驗(yàn)或校正X2或Fisher確切概率法。4)多因素分析：應(yīng)用多元線(xiàn)性回歸分析控制有關(guān)可能的混雜因素后,探討電腦中頻藥透治療對(duì)數(shù)值變量指標(biāo)的影響；應(yīng)用多元logistic回歸分析(進(jìn)入概率為0.05,剔除概率為0.10),控制有關(guān)可能的混雜因素后,探討電腦中頻藥透治療對(duì)分類(lèi)變量指標(biāo)的影響。4.主要研究結(jié)果4.1治療組治療前后的結(jié)果治療組9例痊愈,61例有效,總有效率為92.11%。治療后的臨床指標(biāo)與治療前相比,體溫、中性粒細(xì)胞比率、CRP及胸片評(píng)分下降；咳嗽、氣促、胸痛、肺部噦音、發(fā)熱等癥狀和體征均見(jiàn)好轉(zhuǎn),上述變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；肝腎功能治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。4.2對(duì)照組治療前后的結(jié)果對(duì)照組4例痊愈,50例有效,總有效率為71.05%。治療后的臨床指標(biāo)與治療前相比：體溫、中性粒細(xì)胞比率、CRP及胸片評(píng)分下降；咳嗽、氣促、胸痛、肺部噦音、發(fā)熱等癥狀和體征好轉(zhuǎn),上述變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；肝腎功能治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。4.3治療組和對(duì)照組治療后的比較結(jié)果對(duì)治療組和對(duì)照組治療前的人口學(xué)特征、既往病史資料及臨床指標(biāo)進(jìn)行均衡性檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)兩組的P02和BNP指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其余均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。應(yīng)用多元線(xiàn)性回歸分析比較治療組與對(duì)照組治療后臨床指標(biāo)發(fā)現(xiàn)：體溫治療組比對(duì)照組平均低0.44℃,中性粒細(xì)胞比率治療組比對(duì)照組平均低3.41%,CRP治療組比對(duì)照組平均低7.14mg/L,胸片評(píng)分治療組比對(duì)照組平均低2.51,發(fā)熱時(shí)間治療組比對(duì)照組平均少0.75天,住院時(shí)間治療組比對(duì)照組平均少1.06天,咳嗽消失時(shí)間治療組比對(duì)照組平均少1.42天,氣促消失時(shí)間治療組比對(duì)照組平均少0.86天,胸痛消失時(shí)間治療組比對(duì)照組平均少0.64天,肺部噦音消失時(shí)間治療組比對(duì)照組平均少1.04天,上述指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),同時(shí)對(duì)兩組治療后肝腎功能進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。應(yīng)用多元logistic回歸分析(進(jìn)入概率為0.05,剔除概率為0.10)對(duì)兩組治療后的總有效率,及兩組治療后癥狀和體征的有效率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：治療組治療后總有效率高于對(duì)照組,治療組治療后咳嗽、發(fā)熱及肺部噦音的有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而治療組治療后胸痛、氣促的有效率較對(duì)照組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.結(jié)論本文研究顯示,老年CAP的患者經(jīng)電腦中頻藥透治療后能明顯提高治療效果,緩解癥狀和體征,降低感染指標(biāo),縮短住院時(shí)間,且無(wú)不良反應(yīng),是一種值得推廣的治療手段。
【關(guān)鍵詞】：電腦中頻藥透 老年 社區(qū)獲得性肺炎 療效
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R563.1
【目錄】：

• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-14
• 一、前言14-19
• 二、研究對(duì)象與方法19-23
• 三、結(jié)果23-35
• 四、討論35-42
• 五、結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 致謝46-47
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文47-48
• 附件48

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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  本文關(guān)鍵詞：電腦中頻藥透治療對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎的療效分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：316051