電腦中頻藥透治療對老年社區(qū)獲得性肺炎的療效分析

發(fā)布時間：2017-04-19 10:13

本文關(guān)鍵詞：電腦中頻藥透治療對老年社區(qū)獲得性肺炎的療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：1.研究背景近幾年來,由于社會人口的老齡化、機體免疫力下降、基礎(chǔ)疾病增多等原因,社區(qū)獲得性肺炎(community-acquired pneumonia CAP)的發(fā)病率和死亡率逐年上升,目前已成為威脅人類健康的重要疾病之一。老年人呼吸道屏障功能減弱,抵抗力下降,因此容易發(fā)生肺部炎癥。隨著抗菌素的廣泛應(yīng)用,加上老年人由于年齡高、免疫力差及基礎(chǔ)病多,對抗菌素的耐藥性增加,當合并肺炎時,病情會更加復雜、兇險,出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,預后不良,病死率高。目前CAP的治療以抗感染及對癥治療為主,老年CAP治療時多應(yīng)用廣譜抗菌素或聯(lián)合應(yīng)用抗菌素治療。即便如此,老年CAP的死亡率仍較高。因此,老年CAP患者治療難度大、時間長,需進一步探討更為有效的治療方法。電腦中頻藥透療法是一種新型治療方法,它主要利用中頻電流和藥物的綜合作用,通過電腦控制,產(chǎn)生中頻單向脈沖生物治療電流,穿透人體皮膚,使藥物離子到達病變的部位,從而加快局部血液循環(huán),使水腫及滲出吸收、消散,達到殺菌、消炎的作用。臨床實踐發(fā)現(xiàn),電腦中頻藥透治療在控制和促進炎癥的吸收,提高治療效果,縮短病程等方面效果顯著,尤其對病程較長,應(yīng)用多種抗菌素治療效果不佳的肺炎患者療效尤為明顯。這種治療方法既避免了口服、靜脈給藥引起的毒副作用,又能縮短住院時間,減少長時間使用抗菌素的不良反應(yīng)。同時經(jīng)臨床證實,操作簡單易行,無不良反應(yīng),患者容易接受。目前電腦中頻藥透治療肺炎的療效評價較多的是小兒支氣管肺炎,該療法對于小兒支氣管肺炎的控制有顯著療效,同時又能減少藥物引起的毒副作用,縮短住院時間。電腦中頻藥透治療應(yīng)用于老年CAP患者的療效評價研究較少。近年本院內(nèi)科病房將電腦中頻藥透治療應(yīng)用于老年CAP患者,初步發(fā)現(xiàn)效果良好。為科學評價電腦中頻藥透治療對老年CAP的療效,為臨床提供更有效的治療方法,我們開展了此項研究。2.研究目的研究電腦中頻藥透治療對老年社區(qū)獲得性肺炎的療效,為臨床治療提供依據(jù)。3.研究對象與方法3.1研究對象來源本次研究共選取152例研究對象,其中治療組和對照組各76例。治療組的研究對象來源于自2013年1月到2014年12月到天津市某中醫(yī)醫(yī)院住院治療的老年CAP患者,入院后立即給予電腦中頻藥透治療,并同時給予抗感染、化痰和對癥治療。對照組研究對象采用歷史對照的方法,通過查閱既往病歷資料得到,該組患者采用與治療組相同的抗感染、化痰和對癥治療,未接受電腦中頻藥透治療。3.2研究設(shè)計將患者入院后未接受治療的時間作為治療前,經(jīng)治療72小時的時間作為治療后。首先,對治療組和對照組治療前的人口學特征、既往病史及臨床指標等進行均衡性檢驗。其次,分別比較治療組治療前后的臨床指標的改善情況；對照組治療前后臨床指標的改善情況。最后,對治療組和對照組治療后的總有效率、臨床指標改善情況及其癥狀和體征消失時間、住院時間等進行比較。3.3數(shù)據(jù)收集收集兩組病人治療前后的如下信息：1)研究對象一般特征：包括年齡、性別、吸煙史。2)研究對象其他疾病史：肝腎功能是否正常,心肺功能是否正常,是否有糖尿病、慢性阻塞性肺病病史。3)臨床指標：病情觀察：患者治療前后癥狀和體征的變化(包括體溫、咳嗽、胸痛、氣促、肺部噦音)及出現(xiàn)的不良反應(yīng)；實驗室檢查：監(jiān)測治療前后患者炎癥反應(yīng)指標中性粒細胞比率、C-反應(yīng)蛋白(CRP)的變化以及肝腎功能的變化,肝功能包括谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),腎功能包括血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN),心功能包括B型尿鈉肽(BNP),肺功能包括氧分壓(P02)；影像學檢查：治療前后X線胸片評分的變化；治療后癥狀和體征消失時間(包括發(fā)熱、咳嗽、胸痛、氣促、肺部噦音)及住院時間等。不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)(如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等)、肝臟及腎臟毒性反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(如精神焦慮、煩躁不安,腦血管意外等)、造血系統(tǒng)反應(yīng)(如凝血功能障礙、血細胞異常等)及過敏反應(yīng)等。3.4統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析采用SPSS 17.0完成。P0.05被認為差異有統(tǒng)計學意義。分析方法包括：1)正態(tài)性檢驗：采用單樣本K-S檢驗(one-Sample K-S test)方法對連續(xù)性資料的分布情況進行檢驗,統(tǒng)計量Z值。2)描述性分析：資料一般情況的描述,其中數(shù)值變量表示為平均值土標準差(x±5),分類變量表示為頻數(shù)(%)。3)單因素分析：同一組治療前后各項數(shù)值指標對比采用配對t檢驗,分類變量比較采用X2檢驗或校正X2或Fisher確切概率法。4)多因素分析：應(yīng)用多元線性回歸分析控制有關(guān)可能的混雜因素后,探討電腦中頻藥透治療對數(shù)值變量指標的影響；應(yīng)用多元logistic回歸分析(進入概率為0.05,剔除概率為0.10),控制有關(guān)可能的混雜因素后,探討電腦中頻藥透治療對分類變量指標的影響。4.主要研究結(jié)果4.1治療組治療前后的結(jié)果治療組9例痊愈,61例有效,總有效率為92.11%。治療后的臨床指標與治療前相比,體溫、中性粒細胞比率、CRP及胸片評分下降；咳嗽、氣促、胸痛、肺部噦音、發(fā)熱等癥狀和體征均見好轉(zhuǎn),上述變化有統(tǒng)計學意義(P0.05)；肝腎功能治療前后無統(tǒng)計學差異(P0.05)；治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。4.2對照組治療前后的結(jié)果對照組4例痊愈,50例有效,總有效率為71.05%。治療后的臨床指標與治療前相比：體溫、中性粒細胞比率、CRP及胸片評分下降；咳嗽、氣促、胸痛、肺部噦音、發(fā)熱等癥狀和體征好轉(zhuǎn),上述變化有統(tǒng)計學意義(P0.05)；肝腎功能治療前后無統(tǒng)計學差異(P0.05)；對照組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。4.3治療組和對照組治療后的比較結(jié)果對治療組和對照組治療前的人口學特征、既往病史資料及臨床指標進行均衡性檢驗,發(fā)現(xiàn)兩組的P02和BNP指標有統(tǒng)計學差異(P0.05),其余均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。應(yīng)用多元線性回歸分析比較治療組與對照組治療后臨床指標發(fā)現(xiàn)：體溫治療組比對照組平均低0.44℃,中性粒細胞比率治療組比對照組平均低3.41%,CRP治療組比對照組平均低7.14mg/L,胸片評分治療組比對照組平均低2.51,發(fā)熱時間治療組比對照組平均少0.75天,住院時間治療組比對照組平均少1.06天,咳嗽消失時間治療組比對照組平均少1.42天,氣促消失時間治療組比對照組平均少0.86天,胸痛消失時間治療組比對照組平均少0.64天,肺部噦音消失時間治療組比對照組平均少1.04天,上述指標差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),同時對兩組治療后肝腎功能進行比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。應(yīng)用多元logistic回歸分析(進入概率為0.05,剔除概率為0.10)對兩組治療后的總有效率,及兩組治療后癥狀和體征的有效率進行比較發(fā)現(xiàn)：治療組治療后總有效率高于對照組,治療組治療后咳嗽、發(fā)熱及肺部噦音的有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),而治療組治療后胸痛、氣促的有效率較對照組無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。5.結(jié)論本文研究顯示,老年CAP的患者經(jīng)電腦中頻藥透治療后能明顯提高治療效果,緩解癥狀和體征,降低感染指標,縮短住院時間,且無不良反應(yīng),是一種值得推廣的治療手段。
【關(guān)鍵詞】：電腦中頻藥透 老年 社區(qū)獲得性肺炎 療效
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.1
【目錄】：