目的通過(guò)理論推導(dǎo),理清通氣/血流（V/Q）增大與低氧血癥的關(guān)系、肺動(dòng)脈栓塞與V/Q增大及低氧血癥的關(guān)系。方法從整體而言,造成V/Q增大的原因主要見(jiàn)于V增大（過(guò)渡通氣）或Q減小（右心輸出量下降）,分析這2種情況與低氧血癥的關(guān)系。將發(fā)生肺栓塞后的肺分為兩部分,所有發(fā)生栓塞的肺組織組合稱為A,所有未栓塞部分的組合稱為B;將A、B對(duì)應(yīng)的栓塞前部分分別稱為a、b。分別將"a、b的V/Q、B的動(dòng)脈供血量、B的通氣"以不同方式組合,推理可能出現(xiàn)的PaO2結(jié)果。結(jié)果 （1）常見(jiàn)的V/Q增大的病理生理類型（過(guò)度通氣、低右心排）與低氧血癥在臨床上并無(wú)關(guān)聯(lián)。（2）單純從V/Q角度分析,不同的組合下,PaO2的結(jié)果均是由B的V/Q狀態(tài)決定,且只有當(dāng)其V/Q下降,處于"血多氣少"的狀態(tài),患者方可能會(huì)出現(xiàn)PaO2下降;而B的V/Q是由B的前期狀態(tài)"b"的V/Q、B的通氣代償程度及B的血流反應(yīng)程度三者決定。結(jié)論就整體而言,將V/Q增大與PaO2降低相關(guān)聯(lián)具有一定的誤導(dǎo)性。對(duì)于肺栓塞而言,導(dǎo)致PaO2下降的機(jī)制復(fù)雜;單純從V/Q角度,導(dǎo)致PaO2下降的根本原理是未栓塞肺的V/Q減小,而非總體肺的V/Q增大。臨床上應(yīng)理... 

【文章來(lái)源】：國(guó)際呼吸雜志. 2020,40(24)

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)


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