目的1、探討慢性阻塞性肺疾�。–OPD）患者坐位與仰臥位肺功能參數(shù)的比較;2、探討核磁共振測(cè)量慢性阻塞性肺疾病患者膈肌形態(tài)及功能改變,以及其與COPD患者氣流阻塞程度、COPD評(píng)估測(cè)試（CAT）、6分鐘步行距離（6MWD）及1年內(nèi)發(fā)生急性加重（AECOPD）頻率的相關(guān)性。方法1、受試者的納入:本研究選取了2017年10月至2018年12月就診于寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診隨訪的穩(wěn)定期COPD患者（COPD組）共計(jì)80例,其中男性70例（87.5%）,女性10例（12.5%）,根據(jù)慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）將COPD組分為輕-中度組（COPD-G1組,41人）和重-極重度組（COPD-G2組,39人）。對(duì)照組選擇本地區(qū)健康成人共計(jì)21例,其中男性13人（62%）,女性8人（38%）。收集所有受試者的一般資料,包括性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）,吸煙指數(shù)（SI）。2、受試者臨床研究:（1）受試者中COPD患者均納入電子化管理平臺(tái)—手機(jī)APP（COPD管家）,監(jiān)測(cè)患者每日不適癥狀、COPD評(píng)估測(cè)試（CAT）及呼氣峰流速（PEF）值�；谑謾C(jī)APP（COPD管家）每日... 

【文章來(lái)源】：寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏回族自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：59 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

一位COPD患者通過(guò)手機(jī)APP（COPD管家）監(jiān)測(cè)的每日動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，不適癥狀、CAT評(píng)分及PEF值

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文材料與方法8圖2研究流程圖3、檢查儀器（1）肺功能儀：英國(guó)邁科肺功能儀MicroLab（2）肺核磁檢查：荷蘭飛利浦醫(yī)療3.0TPhilipsIngenia磁共振儀（3）簡(jiǎn)易呼氣峰流速儀：上海丸博科技有限公司科卡PEF-3峰流速儀二、試驗(yàn)方法1、肺功能測(cè)定（1）肺功能測(cè)定前準(zhǔn)備[7]：受試者在肺功能測(cè)定前應(yīng)避免進(jìn)行以下活動(dòng)：①測(cè)定前至少1小時(shí)內(nèi)吸煙：②測(cè)定前4小時(shí)內(nèi)飲酒；③30分鐘內(nèi)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)：④穿著嚴(yán)重限制胸部和腹部擴(kuò)張的衣服；⑤2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食過(guò)飽；⑥測(cè)定前12小時(shí)應(yīng)避免或暫停使用任何（吸入或口服）可能會(huì)影響受試者肺功能測(cè)定結(jié)果的藥物，如支氣管擴(kuò)張劑（茶堿類、2受體激動(dòng)劑）、激素類、抗過(guò)敏等藥物。（2）測(cè)定方法：①坐位肺功能測(cè)定：嚴(yán)格按照美國(guó)胸科協(xié)會(huì)/歐洲協(xié)會(huì)（ATS/ARS）的肺功能測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行坐位、仰臥位肺功能測(cè)定。采用英國(guó)Medco公司的MicroLab型肺功能儀進(jìn)行測(cè)定，坐位肺功能測(cè)定的全過(guò)程是由肺功能室具有臨床工作10年以上的專業(yè)技師在同一個(gè)檢查室內(nèi)獨(dú)立完成。令受試者端坐在有靠背的椅子上，頸部和胸部保

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文材料與方法10呼氣末至深吸氣末MRI掃描肺面積由最小增大到最大面積時(shí)，因慢阻肺合并膈肌的運(yùn)動(dòng)異常，深吸氣末部分患者的肺面積出現(xiàn)顯著的減小，即為矛盾運(yùn)動(dòng)。即MP為在深吸氣末肺增加的面積（條紋帶區(qū)域）與減小的面積（黑色區(qū)域）差值。其差值越大，表明膈肌的矛盾運(yùn)動(dòng)越小，反之則出現(xiàn)顯著的矛盾運(yùn)動(dòng)（見(jiàn)圖4）。③將健康人的膈肌形態(tài)(eD/L)95%可信區(qū)間（95%CI）的下限值1.28mm定義為正常值，我們將COPD組患者根據(jù)膈肌形態(tài)分為形態(tài)正常組（COPD-S1組，eD/L≥1.28mm）和形態(tài)異常組（COPD-S2組，eD/L<1.28mm）圖3.膈肌形態(tài)（eD/L）：由膈肌在胸壁前緣到胸壁后緣附著點(diǎn)經(jīng)橫跨膈肌穹頂?shù)那�(eDL)與胸壁前緣到胸壁后緣附著點(diǎn)連接的線性距離（eLL）的比值組成。膈肌的活動(dòng)度（DM）：深呼吸末自肺尖至肺底，膈肌隨肺上下活動(dòng)位移的垂直距離。圖4.膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)（MP）：深吸氣末肺增加的面積（條紋帶區(qū)域）與減小的面積（黑色區(qū)域）差值。3、慢阻肺活動(dòng)耐力評(píng)估—6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）（1）試驗(yàn)前準(zhǔn)備：試驗(yàn)前患者在試驗(yàn)場(chǎng)地至少休息10分鐘以上，試驗(yàn)無(wú)禁忌癥，患者穿著舒適衣服、合適的步行鞋；患者在檢查時(shí)可繼續(xù)使用他們常用的輔助行走工具（拐杖、助行器等）；患者的常規(guī)醫(yī)療方案不變；患者不可以在2小時(shí)內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)。測(cè)量患者的經(jīng)皮血氧飽和度、脈搏及血壓情況并記錄。向患者詳細(xì)講解試驗(yàn)過(guò)程。試驗(yàn)場(chǎng)地（寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬總醫(yī)院空中走廊）選擇平坦、無(wú)障礙、封閉的走廊，表面堅(jiān)硬，路程長(zhǎng)


本文編號(hào)：3121074