發(fā)布時間：2021-04-01 08:39

　　為探討個體化康復治療方案在不同嚴重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應用效果,將180例COPD患者按病情嚴重程度分為COPDⅠ～Ⅲ級,其中COPDⅠ級60例,COPDⅡ級74例,COPDⅢ級46例。采用隨機數(shù)字表法將上述各組分為對照組和干預組,對照組僅給予常規(guī)COPD治療,干預組在常規(guī)治療基礎上給予個體化康復治療,12周后評估療效。比較不同病情嚴重程度患者急性發(fā)作次數(shù)、肺功能（FEV₁%pred）、呼吸困難評分（mMRC）、運動耐力（6MWT）和總體狀況（BODE指數(shù)）。結(jié)果顯示:6個月內(nèi)COPDⅢ級患者干預組急性發(fā)作次數(shù)顯著少于對照組（P<0.05）;Ⅰ、Ⅱ級患者各干預組FEV₁%pred較治療前顯著升高（P<0.05）,mMRC評分較治療前顯著降低（P<0.05）,6MWT較治療前顯著增加（P<0.05）,BODE指數(shù)評分較治療前顯著降低（P<0.05）,且上述指標均優(yōu)于各自對照組（P<0.05）;Ⅲ級患者干預組和對照組治療前后mMRC評分均顯著改善（P<0.05）,但組間差異無統(tǒng)計學意義（... 

【文章來源】：甘肅科學學報. 2020,32(06)

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

COPDⅠ～Ⅲ級患者各組別急性加重發(fā)生次數(shù)比較

選取2017年6月—2019年10月保定市第四中心醫(yī)院收治的180例COPD患者為研究對象。納入標準:①符合COPD診斷標準及分級標準[5],COPDⅠ～Ⅲ級;②符合相關檢查及治療適應征;③簽署知情同意書。排除標準:①合并支氣管擴張、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、曾有肺部手術史、肺結(jié)核、肺癌等;②合并重要臟器功能不全、自身免疫性疾病、精神疾病、其他惡性腫瘤等;③存在康復治療禁忌癥。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。按病情嚴重程度分為COPDⅠ～Ⅲ級:COPDⅠ級:第1秒用力呼氣末容積(FEV1,forced expired volume in one second)占預計值的百分比(FEV1%pred)≥80%,3D 磁共振動態(tài)增強(DCE-MRI,dynamic contrast-enhanced MRI)灌注表現(xiàn)見圖1;COPDⅡ級:FEV1%pred介于50%～80%,3D-DCE-MRI灌注表現(xiàn)見圖2;COPDⅢ級:FEV1%pred介于30%～50%),3D-DCE-MRI灌注表現(xiàn)見圖3。所納入的研究對象COPDⅠ級60例,設為Ⅰ級組,其中男24例,女36例,年齡42～85(62.03±9.56)歲;COPDⅡ級74例,設為Ⅱ級組,其中男25例,女49例,年齡43～84(61.90±9.72)歲;COPDⅢ級46例,設為Ⅲ級組,其中男17例,女29例,年齡41～88(62.32±10.13)歲。采用隨機數(shù)字表法將上述各組分為對照組和干預組,各組患者性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。圖2 COPDⅡ級 MRI肺灌注圖像

肺康復(PR,pulmonary rehabilitation)是COPD患者臨床治療的重要環(huán)節(jié),也是穩(wěn)定期COPD管理的重要策略,既往研究證實采用肺康復干預策略能提高COPD患者肺功能,減輕其慢性呼吸困難程度,緩解負性情緒,增強肢體肌肉功能[11]。美國胸科學會聯(lián)合歐洲呼吸學會將PR定義為一項在全面評估基礎上實施的綜合性干預模式,以提高慢性呼吸道疾病患者身心健康水平并促進其長期從事康復鍛煉為目的[12]。文獻[13]認為PR是緩解COPD癥狀,提高患者運動能力和改善生活質(zhì)量的最有效非藥物干預手段,實施肺康復訓練有助于改善COPD患者肺功能、血氣指標與生存質(zhì)量。但PR在實際應用中仍有諸多問題亟待解決,不同病情嚴重程度的COPD患者采取何種康復治療方案能最大程度提高療效和改善生活質(zhì)量目前仍無定論,個體化康復治療方案是否能改善老年COPD患者BODE指數(shù)有待證實,實施PR策略時指導開展體能訓練是否療效更好以及重度COPD患者能否接受包含體能訓練的肺康復也待進一步明確。鑒于此,此次研究以COPD患者為研究對象,探討適用于不同病情嚴重程度老年COPD患者的個體化康復治療方案,比較不同干預方案的臨床療效,為臨床治療提供理論依據(jù)。表3 COPDⅠ～Ⅲ級患者各組治療前后效果比較 ( x ˉ ±s) Table 3 Comparison of the effects of COPD classⅠ to Ⅲ patients before and after rehabilitation treatment ( x ˉ ±s) 組別 FEV1%pred/% mMRC/分 6MWT/m BODE指數(shù)/分 Ⅰ級 干預組(n=30) 治療前 50.04±9.55 3.08±0.40 189.53±14.26 5.02±0.56 治療后 70.21±14.78 2.17±0.21 277.89±15.20 3.74±0.45 t值 6.278 11.033 23.221 9.759 P值 0 0 0 0 對照組(n=30) 治療前 51.23±10.47 2.97±0.36 188.30±14.43 5.05±0.61 治療后 61.24±13.83 2.69±0.32 206.08±15.74 4.48±0.70 t值 3.161 3.184 4.561 3.363 P值 0.003 0.002 0 0.001 Ⅱ級 干預組(n=37) 治療前 47.82±9.04 3.14±0.51 174.47±15.76 5.11±0.60 治療后 66.38±13.25 2.25±0.24 256.79±18.28 3.92±0.46 t值 7.038 9.605 20.747 9.574 P值 0 0 0 0 對照組(n=37) 治療前 48.13±8.97 3.15±0.46 173.29±11.57 5.14±0.57 治療后 59.41±14.06 2.73±0.35 228.72±18.80 4.53±0.68 t值 4.114 4.420 15.274 4.182 P值 0 0 0 0 Ⅲ級 干預組(n=23) 治療前 47.20±8.79 3.22±0.41 160.30±12.24 5.20±0.63 治療后 49.33±10.20 2.81±0.37 165.48±14.02 4.94±0.50 t值 0.759 3.560 1.335 1.550 P值 0.452 0.001 0.189 0.128 對照組(n=23) 治療前 45.69±9.02 3.24±0.38 162.53±12.71 5.22±0.59 治療后 48.31±10.43 2.85±0.35 163.27±13.95 4.97±0.42 t值 0.911 3.620 0.188 1.656 P值 0.367 0.001 0.852 0.105

【參考文獻】：
期刊論文
[1]改良森田療法聯(lián)合閱讀療法在老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復治療中的應用效果[J]. 胡翠琴,章金蓉,蔡真真,王琦,常燕.  實用心腦肺血管病雜志. 2019(09)
[2]慢性阻塞性肺疾病的康復治療[J]. 杜春雨,王佳賀.  實用老年醫(yī)學. 2019(08)
[3]綜合性肺康復在穩(wěn)定期老年COPD患者中的作用[J]. 郝艷芳,孫文英,趙永芳,劉慧各,鄭玉先.  熱帶醫(yī)學雜志. 2017(10)
[4]肺康復療法對老年COPD穩(wěn)定期患者血清炎癥因子的影響[J]. 邊佳,趙友林,張兵.  海南醫(yī)學. 2017(17)
[5]肺康復訓練對不同嚴重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響[J]. 馮秋月,楊冀萍.  中國醫(yī)刊. 2017(08)
[6]慢性阻塞性肺疾病流行病學及疾病經(jīng)濟負擔研究進展[J]. 張小娥,張彩蓮.  中國慢性病預防與控制. 2017(06)
[7]Sirt1基因多態(tài)性與慢性阻塞性肺疾病的相關性分析[J]. 萬朝暉,劉冰,林勇.  中國綜合臨床. 2016 (07)
[8]肺康復訓練對極重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響[J]. 游明元,李群,陳鋒,陳敏.  西部醫(yī)學. 2016(05)
[9]肺康復訓練聯(lián)合舒利迭對穩(wěn)定期COPD患者的影響[J]. 吳小玲,鄧治平.  中國地方病防治雜志. 2014(S2)
[10]肺康復及其BODE指數(shù)評定[J]. 任蕾,李慶云.  中國康復醫(yī)學雜志. 2009(08)



本文編號：3113032