為探討個(gè)體化康復(fù)治療方案在不同嚴(yán)重度慢性阻塞性肺疾�。–OPD）患者中的應(yīng)用效果,將180例COPD患者按病情嚴(yán)重程度分為COPDⅠ～Ⅲ級(jí),其中COPDⅠ級(jí)60例,COPDⅡ級(jí)74例,COPDⅢ級(jí)46例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述各組分為對(duì)照組和干預(yù)組,對(duì)照組僅給予常規(guī)COPD治療,干預(yù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予個(gè)體化康復(fù)治療,12周后評(píng)估療效。比較不同病情嚴(yán)重程度患者急性發(fā)作次數(shù)、肺功能（FEV₁%pred）、呼吸困難評(píng)分（mMRC）、運(yùn)動(dòng)耐力（6MWT）和總體狀況（BODE指數(shù)）。結(jié)果顯示:6個(gè)月內(nèi)COPDⅢ級(jí)患者干預(yù)組急性發(fā)作次數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）;Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者各干預(yù)組FEV₁%pred較治療前顯著升高（P<0.05）,mMRC評(píng)分較治療前顯著降低（P<0.05）,6MWT較治療前顯著增加（P<0.05）,BODE指數(shù)評(píng)分較治療前顯著降低（P<0.05）,且上述指標(biāo)均優(yōu)于各自對(duì)照組（P<0.05）;Ⅲ級(jí)患者干預(yù)組和對(duì)照組治療前后mMRC評(píng)分均顯著改善（P<0.05）,但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（... 

【文章來源】：甘肅科學(xué)學(xué)報(bào). 2020,32(06)

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

COPDⅠ～Ⅲ級(jí)患者各組別急性加重發(fā)生次數(shù)比較

選取2017年6月—2019年10月保定市第四中心醫(yī)院收治的180例COPD患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5],COPDⅠ～Ⅲ級(jí);②符合相關(guān)檢查及治療適應(yīng)征;③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、曾有肺部手術(shù)史、肺結(jié)核、肺癌等;②合并重要臟器功能不全、自身免疫性疾病、精神疾病、其他惡性腫瘤等;③存在康復(fù)治療禁忌癥。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。按病情嚴(yán)重程度分為COPDⅠ～Ⅲ級(jí):COPDⅠ級(jí):第1秒用力呼氣末容積(FEV1,forced expired volume in one second)占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%pred)≥80%,3D 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)(DCE-MRI,dynamic contrast-enhanced MRI)灌注表現(xiàn)見圖1;COPDⅡ級(jí):FEV1%pred介于50%～80%,3D-DCE-MRI灌注表現(xiàn)見圖2;COPDⅢ級(jí):FEV1%pred介于30%～50%),3D-DCE-MRI灌注表現(xiàn)見圖3。所納入的研究對(duì)象COPDⅠ級(jí)60例,設(shè)為Ⅰ級(jí)組,其中男24例,女36例,年齡42～85(62.03±9.56)歲;COPDⅡ級(jí)74例,設(shè)為Ⅱ級(jí)組,其中男25例,女49例,年齡43～84(61.90±9.72)歲;COPDⅢ級(jí)46例,設(shè)為Ⅲ級(jí)組,其中男17例,女29例,年齡41～88(62.32±10.13)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述各組分為對(duì)照組和干預(yù)組,各組患者性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。圖2 COPDⅡ級(jí) MRI肺灌注圖像

肺康復(fù)(PR,pulmonary rehabilitation)是COPD患者臨床治療的重要環(huán)節(jié),也是穩(wěn)定期COPD管理的重要策略,既往研究證實(shí)采用肺康復(fù)干預(yù)策略能提高COPD患者肺功能,減輕其慢性呼吸困難程度,緩解負(fù)性情緒,增強(qiáng)肢體肌肉功能[11]。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)聯(lián)合歐洲呼吸學(xué)會(huì)將PR定義為一項(xiàng)在全面評(píng)估基礎(chǔ)上實(shí)施的綜合性干預(yù)模式,以提高慢性呼吸道疾病患者身心健康水平并促進(jìn)其長(zhǎng)期從事康復(fù)鍛煉為目的[12]。文獻(xiàn)[13]認(rèn)為PR是緩解COPD癥狀,提高患者運(yùn)動(dòng)能力和改善生活質(zhì)量的最有效非藥物干預(yù)手段,實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練有助于改善COPD患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)與生存質(zhì)量。但PR在實(shí)際應(yīng)用中仍有諸多問題亟待解決,不同病情嚴(yán)重程度的COPD患者采取何種康復(fù)治療方案能最大程度提高療效和改善生活質(zhì)量目前仍無定論,個(gè)體化康復(fù)治療方案是否能改善老年COPD患者BODE指數(shù)有待證實(shí),實(shí)施PR策略時(shí)指導(dǎo)開展體能訓(xùn)練是否療效更好以及重度COPD患者能否接受包含體能訓(xùn)練的肺康復(fù)也待進(jìn)一步明確。鑒于此,此次研究以COPD患者為研究對(duì)象,探討適用于不同病情嚴(yán)重程度老年COPD患者的個(gè)體化康復(fù)治療方案,比較不同干預(yù)方案的臨床療效,為臨床治療提供理論依據(jù)。表3 COPDⅠ～Ⅲ級(jí)患者各組治療前后效果比較 ( x ˉ ±s) Table 3 Comparison of the effects of COPD classⅠ to Ⅲ patients before and after rehabilitation treatment ( x ˉ ±s) 組別 FEV1%pred/% mMRC/分 6MWT/m BODE指數(shù)/分 Ⅰ級(jí) 干預(yù)組(n=30) 治療前 50.04±9.55 3.08±0.40 189.53±14.26 5.02±0.56 治療后 70.21±14.78 2.17±0.21 277.89±15.20 3.74±0.45 t值 6.278 11.033 23.221 9.759 P值 0 0 0 0 對(duì)照組(n=30) 治療前 51.23±10.47 2.97±0.36 188.30±14.43 5.05±0.61 治療后 61.24±13.83 2.69±0.32 206.08±15.74 4.48±0.70 t值 3.161 3.184 4.561 3.363 P值 0.003 0.002 0 0.001 Ⅱ級(jí) 干預(yù)組(n=37) 治療前 47.82±9.04 3.14±0.51 174.47±15.76 5.11±0.60 治療后 66.38±13.25 2.25±0.24 256.79±18.28 3.92±0.46 t值 7.038 9.605 20.747 9.574 P值 0 0 0 0 對(duì)照組(n=37) 治療前 48.13±8.97 3.15±0.46 173.29±11.57 5.14±0.57 治療后 59.41±14.06 2.73±0.35 228.72±18.80 4.53±0.68 t值 4.114 4.420 15.274 4.182 P值 0 0 0 0 Ⅲ級(jí) 干預(yù)組(n=23) 治療前 47.20±8.79 3.22±0.41 160.30±12.24 5.20±0.63 治療后 49.33±10.20 2.81±0.37 165.48±14.02 4.94±0.50 t值 0.759 3.560 1.335 1.550 P值 0.452 0.001 0.189 0.128 對(duì)照組(n=23) 治療前 45.69±9.02 3.24±0.38 162.53±12.71 5.22±0.59 治療后 48.31±10.43 2.85±0.35 163.27±13.95 4.97±0.42 t值 0.911 3.620 0.188 1.656 P值 0.367 0.001 0.852 0.105

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]改良森田療法聯(lián)合閱讀療法在老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復(fù)治療中的應(yīng)用效果[J]. 胡翠琴,章金蓉,蔡真真,王琦,常燕.  實(shí)用心腦肺血管病雜志. 2019(09)
[2]慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)治療[J]. 杜春雨,王佳賀.  實(shí)用老年醫(yī)學(xué). 2019(08)
[3]綜合性肺康復(fù)在穩(wěn)定期老年COPD患者中的作用[J]. 郝艷芳,孫文英,趙永芳,劉慧各,鄭玉先.  熱帶醫(yī)學(xué)雜志. 2017(10)
[4]肺康復(fù)療法對(duì)老年COPD穩(wěn)定期患者血清炎癥因子的影響[J]. 邊佳,趙友林,張兵.  海南醫(yī)學(xué). 2017(17)
[5]肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)不同嚴(yán)重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響[J]. 馮秋月,楊冀萍.  中國(guó)醫(yī)刊. 2017(08)
[6]慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)及疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究進(jìn)展[J]. 張小娥,張彩蓮.  中國(guó)慢性病預(yù)防與控制. 2017(06)
[7]Sirt1基因多態(tài)性與慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)性分析[J]. 萬朝暉,劉冰,林勇.  中國(guó)綜合臨床. 2016 (07)
[8]肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)極重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響[J]. 游明元,李群,陳鋒,陳敏.  西部醫(yī)學(xué). 2016(05)
[9]肺康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合舒利迭對(duì)穩(wěn)定期COPD患者的影響[J]. 吳小玲,鄧治平.  中國(guó)地方病防治雜志. 2014(S2)
[10]肺康復(fù)及其BODE指數(shù)評(píng)定[J]. 任蕾,李慶云.  中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志. 2009(08)



本文編號(hào)：3113032