肺氣腫是呼吸科一種常見(jiàn)疾病,對(duì)重度肺氣腫伴或不伴有肺大皰患者,常規(guī)內(nèi)科治療僅能緩解癥狀,并不能阻斷或逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展。外科肺減容術(shù)（Lung volume reduction surgery,LVRS）已顯示對(duì)部分重度肺氣腫患者,該治療能提高患者的活動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。然而LVRS也存在著風(fēng)險(xiǎn),美國(guó)肺氣腫治療實(shí)驗(yàn)（NETT,National Emphysema Treatment Trial）指出,LVRS在對(duì)重度肺氣腫患者的治療中存在較高的死亡率（16% ,術(shù)后30天）,即使除外高�；颊�,也存在明顯的并發(fā)癥和早期5%的死亡率。因而限制了LVRS的臨床應(yīng)用。于是需要一種更加安全的肺減容治療方法,經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)（BLVR）有望成為這樣一種選擇。BLVR是不依賴外科手術(shù),經(jīng)支氣管鏡向過(guò)度充氣的氣腫性肺段內(nèi)放入裝置或藥物以阻塞氣道,使靶段肺喪失功能并萎陷,從而減少過(guò)度充氣,緩解患者癥狀。目前國(guó)內(nèi)外研究的裝置和技術(shù)包括:單向支氣管內(nèi)活瓣、支氣管封堵術(shù)、支氣管開窗術(shù)等方法,其目的都是獲得LVRS的益處,而無(wú)LVRS的手術(shù)創(chuàng)傷、風(fēng)險(xiǎn)及長(zhǎng)期的康復(fù)過(guò)程。從目前的研究結(jié)果可以看出,單向支氣管內(nèi)活瓣適用于... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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實(shí)驗(yàn)犬支氣管鏡檢查結(jié)果

圖 1.2 犬肺的解剖A 左尖葉 B 左心葉 C 左膈葉D 右尖葉 E 右心葉 F 右膈葉 G 右中間葉討 論前全球肺氣腫發(fā)病率高且呈逐年增加趨勢(shì)，而針對(duì)肺氣腫的治療尚無(wú)突破規(guī)內(nèi)科治療僅能緩解癥狀，并不能阻斷疾病的發(fā)展。新近開展的外科肺減)，其機(jī)理在于去除過(guò)度充氣肺組織，讓剩余肺組織和呼吸肌更加有效地究已證實(shí) LVRS 可明顯改善呼吸功能、運(yùn)動(dòng)能力和呼吸困難等癥狀，遠(yuǎn)遠(yuǎn)療效果。但是由于晚期肺氣腫患者多數(shù)高齡體弱，常合并有營(yíng)養(yǎng)不良，開甚大，即使胸腔鏡手術(shù)也要全身麻醉和開胸，對(duì)循環(huán)呼吸生理干擾較大，癥高，因而限制了 LVRS 臨床中的應(yīng)用，同時(shí)也激發(fā)了研究者進(jìn)一步探索

20圖 2.1 實(shí)驗(yàn)犬術(shù)前、術(shù)后 4w、8w、12w 螺旋 CT 胸部掃描結(jié)果(白色箭頭所指為靶段肺)三、尸檢結(jié)果術(shù)后第 12w 處死實(shí)驗(yàn)犬，尸檢。在實(shí)驗(yàn)犬臟層胸膜表面，肉眼可見(jiàn)界限清楚的條狀白色瘢痕組織，與 BLVR 的手術(shù)部位和螺旋 CT 掃描所示的線樣高密度致密影部位一致，觸之質(zhì)地較硬，余肺未見(jiàn)異常。未發(fā)現(xiàn)胸膜粘連、胸腔積液、肺膿腫等情況(見(jiàn)圖 2.2)。


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