本文關(guān)鍵詞：支氣管擴張癥臨床特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：支氣管擴張癥(簡稱支擴)在世界范圍內(nèi)發(fā)病率均有所增加,但其異質(zhì)性較強,目前對其病因、發(fā)病機制、臨床特征等方面的研究相對較少,我們對這一疾病還有待進一步認識。 研究目的：總結(jié)非囊性纖維化支氣管擴張癥臨床特征,分析不同類型支氣管擴張間差異,探索風濕免疫性疾病合并支氣管擴張臨床特點,以增進對支氣管擴張癥認識,指導(dǎo)預(yù)后及治療。 研究方法：對2010年1月至2012年12月在北京協(xié)和醫(yī)院住院經(jīng)高分辨CT確診的119例非囊性纖維化支氣管擴張癥患者進行回顧性研究,分析患者年齡、性別、病因、既往史、吸煙史、臨床癥狀體征、影像學(xué)資料、肺功能、痰培養(yǎng)等臨床資料。 結(jié)果： 1、119例支擴患者中男性43.7%,女性56.3%,平均年齡57.7±16.3歲,無吸煙史者70.6%,平均病史17.19±15.82年。 2、本研究中未能明確病因患者77.31%。有明確病因患者中,既往感染為最主要病因(15.1%),其中55.6%為結(jié)核感染。 3、支擴患者主要臨床表現(xiàn)為咳嗽(88.2%)、咳痰(87.4%)�，F(xiàn)癥感染者63%,其咳嗽、咳痰、胸悶癥狀及干Up音更明顯。囊狀支擴患者現(xiàn)癥感染比例更高。 4、高分辨率CT示支擴類型：柱狀36.47%,囊柱狀45.88%,囊狀17.65%。支擴分布情況多為多肺葉受累(78.99%),累及雙側(cè)者67.23%,各肺葉中以左肺下葉受累最多(74.79%),其次為右肺下葉(66.39%)。 5、住院期間67例患者行肺功能檢查,20.89%肺功能正常,59.70%有阻塞性通氣功能障礙。各類型支氣管擴張癥間FEV1、FVC及FEV1/FVC占預(yù)計值未見明顯差異。 6、119例患者中68.07%行痰培養(yǎng)檢查,其中64.20%痰細菌培養(yǎng)陽性,12.35%痰真菌培養(yǎng)陽性(其中80%合并細菌培養(yǎng)陽性)。細菌中以銅綠假單胞菌陽性最多(59.62%)。 7、合并風濕免疫性疾病支擴患者中女性占82.35%,本研究中合并ANCA相關(guān)性血管炎患者為52.94%。平均肺功能為FEV147.85%±25.88…%,FVC67.93%±15.07%, FEV1/FVC58.27%±22.37%,較非風濕免疫性疾病患者差。 結(jié)論： 1、本院住院的支擴患者多為中老年女性,多數(shù)患者無吸煙史,整體營養(yǎng)狀態(tài)欠佳。 2、患者多病因不明確,明確病因患者中既往感染,特別是結(jié)核感染是主要病因。 3、主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,多數(shù)住院患者合并現(xiàn)癥感染,其咳嗽、咳痰、胸悶癥狀及干Up音更明顯。 4、半數(shù)以上患者肺功能示阻塞性通氣功能障礙。影像學(xué)示支擴分布多為彌漫性,雙下肺為著,特別是左下肺受累最多。 5、痰培養(yǎng)中最常見病原體為銅綠假單胞菌,藥敏提示對多數(shù)廣譜抗生素均敏感。 6、囊狀支擴患者現(xiàn)癥感染比例高,易聞及濕羅音,中性粒細胞百分比升高,提示其可能更易急性加重,預(yù)后不佳。囊狀支擴可能為病情較重類型,影像學(xué)發(fā)現(xiàn)此類支擴需引起重視。 7、風濕免疫性疾病合并支擴患者多為女性,胸悶或呼吸困難癥狀較明顯且肺功能較差,提示肺損害較重,應(yīng)積極治療。本研究中合并ANCA相關(guān)性血管炎者最常見,易出現(xiàn)咯血癥狀。
【關(guān)鍵詞】：支氣管擴張癥 病因 高分辨CT 肺功能 痰培養(yǎng)
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R562.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-9
• 研究方法9
• 1 研究對象9
• 1.1 樣本來源9
• 1.2 入選標準9
• 2 資料收集9
• 3 胸部高分辨率CT9
• 4 肺功能9
• 5 統(tǒng)計學(xué)方法9
• 研究結(jié)果9-20
• 1 一般情況9-12
• 2 病因12-14
• 3 癥狀及體征14-15
• 4 影像學(xué)檢查15
• 5 肺功能結(jié)果15-16
• 6 痰培養(yǎng)結(jié)果16-17
• 7 支氣管鏡結(jié)果17
• 8 病理結(jié)果17
• 9 免疫球蛋白結(jié)果17-18
• 10 其他實驗室檢查18-19
• 11 合并風濕免疫性疾病患者情況19-20
• 討論20-27
• 結(jié)論27-28
• 研究局限性28
• 研究展望28-29
• 論文參考文獻29-33
• 綜述33-42
• 綜述參考文獻39-42
• 致謝42-43

【共引文獻】

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本文編號：307592