目的：研究缺血預(yù)處理對(duì)肺隔離藥物灌注（ILP）肺損傷的保護(hù)作用及機(jī)制。 材料與方法：第一部分：12頭雜種豬隨機(jī)分成對(duì)照組（C組），肺隔離灌注實(shí)驗(yàn)組（IP組），每組6例；第二部分：將30例失去手術(shù)機(jī)會(huì)的Ⅲa以上原發(fā)性肺癌或多發(fā)轉(zhuǎn)移性肺癌患者，隨機(jī)分成對(duì)照組C組，觀察組IP組，每組15例；各組均在氣管插管全麻、漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)MAP、MPaP、PVR下建立單側(cè)肺隔離灌注裝置，C組：灌注液中加入阿霉素（ADM）6μg/ml，實(shí)施ILP，灌注45′，IP組：實(shí)行肺缺血預(yù)處理，阻斷肺動(dòng)脈10′，開放15′，再加ADM，灌注45′，兩組ILP后均棄去灌注液，并沖洗。 觀察指標(biāo)： ①生命體征及血液動(dòng)力學(xué) 各組均在麻醉后經(jīng)頸內(nèi)靜脈留置Swan-Ganz導(dǎo)管連接多功能監(jiān)測(cè)儀，記錄術(shù)前、灌注15′、45′和灌注后1h的CVP、MAP、MPaP、PVR、PAP。 ②血藥濃度 各組在灌注前、灌注后1h、12h、24h、36h測(cè)全身體循環(huán)血藥濃度，在灌注過程測(cè)體循環(huán)及灌注側(cè)肺循環(huán)血藥濃度。 ③血?dú)夥治?各組在灌注前、中、后1h、12h、24h、36h測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?④SOD、M... 

【文章來源】：中南大學(xué)湖南省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：71 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

提示IP能改善肺的氧合功能。

圖12IP組ILP術(shù)后輕度肺間質(zhì)水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，無毛細(xì)血管壁破裂HEx20HEx10倍圖13C組ILP術(shù)后lhr，肺光鏡結(jié)構(gòu)，肺泡水腫呈氣球樣變，毛細(xì)血管壁破裂出血HE/108.超微結(jié)構(gòu)改變電鏡下觀察肺泡H型上皮細(xì)胞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組損傷較重，表現(xiàn)為11型上皮細(xì)胞板層小體和線粒體損害，細(xì)胞內(nèi)水腫，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，微絨毛空泡化及線粒體腫脹，毛細(xì)血管壁破裂出血，而IP組上述損傷較輕。內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡11型上皮細(xì)胞評(píng)分兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<O.05)，見表8，圖14一21.表8內(nèi)皮細(xì)胞，肺泡11型上皮細(xì)胞損傷評(píng)分組別內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)分n型上皮細(xì)胞計(jì)分(n二15)ILP術(shù)前ILP術(shù)后lhrILP術(shù)前ILP術(shù)后lhr....

圖12IP組ILP術(shù)后輕度肺間質(zhì)水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，無毛細(xì)血管壁破裂HEx20HEx10倍圖13C組ILP術(shù)后lhr，肺光鏡結(jié)構(gòu)，肺泡水腫呈氣球樣變，毛細(xì)血管壁破裂出血HE/108.超微結(jié)構(gòu)改變電鏡下觀察肺泡H型上皮細(xì)胞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組損傷較重，表現(xiàn)為11型上皮細(xì)胞板層小體和線粒體損害，細(xì)胞內(nèi)水腫，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，微絨毛空泡化及線粒體腫脹，毛細(xì)血管壁破裂出血，而IP組上述損傷較輕。內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡11型上皮細(xì)胞評(píng)分兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<O.05)，見表8，圖14一21.表8內(nèi)皮細(xì)胞，肺泡11型上皮細(xì)胞損傷評(píng)分組別內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)分n型上皮細(xì)胞計(jì)分(n二15)ILP術(shù)前ILP術(shù)后lhrILP術(shù)前ILP術(shù)后lhr....

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3063232