發(fā)布時間：2021-01-19 17:47

　　目的分析研究恙蟲病（Tsutsugamushi Disease）合并急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征（ALI/ARDS）患者的臨床特點,進一步認識恙蟲病,減少誤診率;闡述合并ALI/ARDS時對恙蟲病的發(fā)展及預(yù)后的臨床意義。資料與方法收集我院自2001～2006年經(jīng)確診的恙蟲病合并ALI/ARDS的患者12例,通過對臨床癥狀和體征、胸部X線、血氣分析、誤診等情況進行回顧性分析。12例恙蟲病合并ALI/ARDS患者中,有六例入院前被誤診,占50%。發(fā)病時患者都有咳嗽或咳痰,呼吸困難;高熱（83%）和全身酸痛（73%）在臨床癥狀中占有較高的比例。臨床體征中,全部患者均有干濕性羅音;淋巴結(jié)腫大（91%）、焦痂潰瘍（83%）、皮疹（67%）、結(jié)膜充血（50%）占的比例較高。胸部X線表現(xiàn)以間質(zhì)性肺炎改變?yōu)橹?占58.3%。外斐試驗（Weil-Felix test,變形桿菌OX_K凝集試驗）陽性（≥1:160）占75%。全部患者經(jīng)聯(lián)用氯霉素、四環(huán)素或喹諾酮類藥物治療和呼吸支持治療后治愈9例（75%）,死亡3例（25%）。結(jié)論1.恙蟲病患者,臨床癥狀缺乏特異性,容易誤診。臨床工作應(yīng)... 

【文章來源】：廣西醫(yī)科大學廣西壯族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

恙蟲病典型焦癡潰瘍發(fā)病初期于被恙瞞幼蟲叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹，一般不痛不癢，不久形

l)J介)}急刊肺損偽了急性呼吸窮迫繃合征12例臨床分析圖3.恙蟲病致ALI/ARDS的典型胸部X線農(nóng)現(xiàn)圖4治療后胸部X線改變圖3與圖4為同一恙蟲病合并ALI/ARDS患者的胸部X線改變。1冬13為患者發(fā)病第7天的胸部X線改變。入院后經(jīng)氯霉索抗認克次體治療，同時給護呼吸支持治療并且針對各器官功能受損情況給護相應(yīng)的支持治療后，川」藥后24小時)I=始退熱。圖4為川藥后3天患者的胸部X線改變，、‘飛時體溫已:l1了常，病變較前已有較明撇的吸收。1O

圖3.恙蟲病致ALI/ARDS的典型胸部X線農(nóng)現(xiàn)圖4治療后胸部X線改變圖3與圖4為同一恙蟲病合并ALI/ARDS患者的胸部X線改變。1冬13為患者發(fā)病第7天的胸部X線改變。入院后經(jīng)氯霉索抗認克次體治療，同時給護呼吸支持治療并且針對各器官功能受損情況給護相應(yīng)的支持治療后，川」藥后24小時)I=始退熱。圖4為川藥后3天患者的胸部X線改變，、‘飛時體溫已:l1了常，病變較前已有較明撇的吸收。1O

【參考文獻】：
期刊論文
[1]急性呼吸窘迫綜合征肺復(fù)張策略的研究進展[J]. 王書鵬,秦英智.  中國危重病急救醫(yī)學. 2005(08)
[2]肺表面活性物質(zhì)和吸入一氧化氮治療感染性急性肺損傷[J]. 朱友榮,龔小慧,呂勇,王傳清,朱列偉,張靈恩,孫波.  中華急診醫(yī)學雜志. 2004(10)
[3]烏司他丁治療全身炎癥反應(yīng)綜合征的臨床研究[J]. 施旖旎,黃子通,蔣龍元,王彤.  中國急救醫(yī)學. 2004(10)
[4]Open lung in ARDS[J]. Jack J HAITSMA,Robert A LACHMANN,Burkhard LACHMANN.  Acta Pharmacologica Sinica. 2003(12)
[5]恙蟲病致肺損害46例[J]. 陳曉紅.  中華傳染病雜志. 2002(05)
[6]恙蟲病肺部合并癥50例臨床分析[J]. 劉忠達,陳根生,陳海泉.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2002(08)
[7]恙蟲病50例臨床分析[J]. 蒲玉英.  臨床薈萃. 2002(05)
[8]我國恙蟲病流行病學研究現(xiàn)狀與展望[J]. 吳光華.  中華傳染病雜志. 2000(02)
[9]急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準（草案）[J]. 中華醫(yī)學會呼吸病學分會,劉又寧.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2000(04)
[10]恙蟲病并發(fā)急性呼吸衰竭二例[J]. 李瑞慧,倪法禹,林明,林章樹.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2000(01)



本文編號：2987432