本文關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素在重癥社區(qū)獲得性肺炎治療中的臨床價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的：社區(qū)獲得性肺炎是社區(qū)感染中最常見的，而重癥社區(qū)獲得性肺炎更是目前所關(guān)注的臨床熱點之一。社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁，即廣義上的肺間質(zhì))炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在人院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。重癥社區(qū)獲得性肺炎(SCAP)更是目前臨床所討論及研究的熱點。SCAP發(fā)病率為5％～35％，在SCAP中膿毒性休克患者占30％[1]。但是在采取合理有效的抗生素治療及其他支持治療措施的前提下，SCAP的病死率仍高達20％～50％[2]。目前,隨著社會人口老齡化的不斷增加、免疫功能受損現(xiàn)象的日益嚴重及抗菌藥物耐藥率的明顯提升等,這些因素均使社區(qū)獲得性肺炎,尤其是重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷和治療面臨許多新的問題。現(xiàn)本文就通過對我院呼吸內(nèi)科52例重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床治療與觀察，進一步探討糖皮質(zhì)激素在重癥社區(qū)獲得性肺炎治療中的臨床價值。 方法：回顧性分析吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院2010年3月至2011年12月收治的52例重癥CAP患者的臨床資料，觀察激素治療組(25例)和非激素治療組(27例)的治療相關(guān)指標。所有入組患者均符合我國重癥社區(qū)獲得性肺炎診斷標準[3]。 結(jié)果：激素組氧合改善中位時間5.5d，非激素組7.3d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P 0.05)。激素組體溫恢復正常中位時間(4d)，較非激素組(5d)有縮短趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。激素組死亡4例(16%)，，非激素組5例(18.52%)，差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)，存活率沒有改善。激素組住院天數(shù)中位時間為15d，非激素組住院天數(shù)中位時間為14d，差異有統(tǒng)計學意義；激素組發(fā)生二重感染9例，非激素組發(fā)生二重感染6例，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結(jié)論：糖皮質(zhì)激素治療可加快重癥社區(qū)獲得性肺炎患者氧合的改善、體溫的恢復，但不降低住院時間和病死率。臨床上應(yīng)熟練掌握激素使用的指針及劑量、療程等相關(guān)指標,并重視腎上腺皮質(zhì)功能的評估對糖皮質(zhì)激素治療重癥CAP患者的指導作用，注意動態(tài)評估病情,降低患者的死亡率。同時在應(yīng)用激素抗炎治療的同時不能忽視其可能發(fā)生的相關(guān)副作用。哪些患者可從激素治療中獲益以及激素的最佳使用時機、劑量和療程仍需進一步研究。
【關(guān)鍵詞】：糖皮質(zhì)激素 重癥社區(qū)獲得性肺炎 治療 臨床價值
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R563.1
【目錄】：

• 前言5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 英文縮略詞10-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 對象及方法14-16
• 2.1 研究對象一般資料14
• 2.2 入組標準14
• 2.3 排除標準14
• 2.4 病情嚴重程度比較14-15
• 2.5 研究方法15
• 2.6 統(tǒng)計方法15-16
• 第3章 結(jié)果16-18
• 3.1 病原學檢測結(jié)果16
• 3.2 療效評價16-18
• 第4章 討論18-24
• 第6章 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-28
• 綜述28-40
• 參考文獻36-40
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果40-41
• 致謝41

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1 李紅梅;;老年社區(qū)獲得性肺炎的診治體會86例[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2011年19期

2 吳祖鳳;汪錚;李秀;王同;丁震;張春美;陳若靜;;社區(qū)獲得性肺炎住院患者血清降鈣素原與肺炎嚴重程度和預后的關(guān)系[J];安徽醫(yī)藥;2011年10期

3 楊薇;賀蓓;;社區(qū)獲得性肺炎中的混合感染[J];中國實用內(nèi)科雜志;2011年07期

4 朱峗;;左氧氟沙星門診治療社區(qū)獲得性肺炎35例[J];醫(yī)學信息(上旬刊);2011年07期

5 朱暢;;痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎30例臨床觀察[J];中醫(yī)藥導報;2011年06期

6 王代華;劉清華;劉春;劉寧;莫蓉;;小兒社區(qū)獲得性肺炎阿奇霉素臨床應(yīng)用價值探討[J];中外醫(yī)學研究;2011年20期

7 胡鑫;朱娜;;阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2011年22期

8 李建英;;痰熱清注射液治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J];職業(yè)與健康;2011年16期

9 王海華;;抗生素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎75例臨床分析[J];海峽藥學;2011年06期

10 張運謀;余宗洋;孫茂群;;青霉素、阿奇霉素對社區(qū)獲得性肺炎治療的臨床觀察[J];中華全科醫(yī)學;2011年07期

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1 周倩宜;楊文杰;;降鈣素原對老年社區(qū)獲得性肺炎治療的指導價值[A];中華醫(yī)學會第七屆全國呼吸道感染學術(shù)大會暨第一屆多學科抗感染治療學術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

2 韓宇;;社區(qū)獲得性肺炎的病原學調(diào)查研究[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

3 原源;張宏英;高占成;;中國大陸高致病性人禽流感病例及其疾病監(jiān)測系統(tǒng)預警病例臨床研究[A];中華醫(yī)學會第七屆全國呼吸道感染學術(shù)大會暨第一屆多學科抗感染治療學術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

4 趙國華;陳寶元;;C反應(yīng)蛋白、D-二聚體在老年社區(qū)獲得性肺炎中的臨床價值[A];中華醫(yī)學會第七屆全國呼吸道感染學術(shù)大會暨第一屆多學科抗感染治療學術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

5 馬曉斌;孫健;姜淑娟;;血清降鈣素原在成人社區(qū)獲得性肺炎中的臨床價值探討[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

6 顧偉;李春盛;;重癥社區(qū)獲得性肺炎的診治進展[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會大會論文集[C];2010年

7 余方宇;陳恩彬;;加味五味消毒飲治療社區(qū)獲得性肺炎(痰熱壅肺)療效觀察[A];首屆西湖重癥醫(yī)學論壇暨2011年浙江省重癥醫(yī)學學術(shù)年會論文匯編[C];2011年

8 楊子云;陳哲;;社區(qū)獲得性肺炎初始抗生素治療現(xiàn)狀分析[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

9 胡志德;黃元蘭;孫懿;鄧安梅;;評價C反應(yīng)蛋白對重癥社區(qū)獲得性肺炎患者住院期間死亡率的預測價值[A];中華醫(yī)學會第九次全國檢驗醫(yī)學學術(shù)會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗實驗室管理學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

10 陳子昂;鄧曼霞;陳立榮;;糖肺湯治療2型糖尿病并社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察[A];中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療常見病研討會論文集[C];2007年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科 教授 施毅;社區(qū)獲得性肺炎[N];家庭醫(yī)生報;2004年

2 本報記者 鐘海靜　(實習);社區(qū)獲得性肺炎：分門別類,重拳出擊[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

3 本報記者 魏平;社區(qū)獲得性肺炎：常見病更須規(guī)范化診療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

4 陳貞;Gatifloxacin可用于社區(qū)獲得性肺炎[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2001年

5 本報記者 王鄰　宋黔云;省醫(yī)“博士論壇”探索呼吸重癥防治路線[N];貴州日報;2011年

6 廣文;臨床療效好 成本效益佳[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2002年

7 蔡志玲;北京協(xié)和醫(yī)院 采取“集束化策略”改善免疫抑制人群重癥感染的預后[N];中國醫(yī)藥報;2009年

8 范洪偉 王愛霞;尋找最佳治療方案[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2001年

9 ;研究結(jié)果作指導 臨床用藥更有效[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2002年

10 ;感冒了嗎[N];山西經(jīng)濟日報;2001年

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1 范p

本文編號：296616