本文關(guān)鍵詞：血清總IgE檢測在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)治療中,觀察不同水平T-IgE的患者治療前及治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、mMRC的變化,探討T-IgE檢測在AECOPD患者激素治療中的指導(dǎo)意義。對象:選擇2013年3月至2014年12月期間在延安大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的AECOPD患者90例,所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會《慢性阻塞性肺疾病診斷治療指南》(2011年修訂版)AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男性50例,女性40例,年齡50-82歲,平均65.40±10.52歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)最近1月內(nèi)有激素治療史的患者;(2)不能耐受肺功能檢查的患者;(3)有過敏性疾病的患者;(4)同時存在肝臟、腎臟及內(nèi)分泌疾病的患者;(5)糞常規(guī)標(biāo)本檢查結(jié)果有寄生蟲感染的患者。方法:應(yīng)用散射比濁法檢測90例患者T-IgE值,大于100IU/ml為T-IgE陽性,小于100IU/ml為T-IgE陰性,根據(jù)T-IgE水平,將90例患者分為T-IgE陽性組和T-IgE陰性組。兩組患者均給予低流量吸氧、抗感染、解痙平喘、止咳化痰、支持對癥治療,必要時給予機(jī)械通氣。兩組患者根據(jù)病情,輕、中度患者給予吸入布地奈德混懸液2mg,2次/日,連用7天;重度患者給予吸入布地奈德混懸液2mg,2次/日,連用7天,聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40-80mg,2次/日靜脈滴注,連用3-5天治療。測定治療前和治療7天后患者的第一秒用力呼氣容積(FEV1)、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值(FEV1/FVC比值)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%pred)及改良英國MRC呼吸困難指數(shù)(mMRC)。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法評估上述指標(biāo)對AECOPD激素治療的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:兩組患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred及mMRC分別為:T-IgE陽性組治療前:(1.46±0.12)L、(54.73±6.63)%、(55.18±3.90)%、(3.50±0.52);T-IgE陽性組治療后:(1.85±0.17)L、(67.61±6.86)%、(67.69±6.80)%、(1.90±0.47);T-IgE陰性組治療前:(1.48±0.11)L、(55.45±6.42)%、(56.40±3.88)%、(3.60±0.51);t-ige陰性組治療后:(1.57±0.16)l、(62.32±6.42)%、(63.49±5.96)%、(3.10±0.56)。1.90例aecopd患者中,t-ige陽性組與t-ige陰性組的比較,在年齡、性別構(gòu)成上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2.t-ige陽性組與t-ige陰性組患者治療前fev1、fev1/fvc、fev1%pred、mmrc的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。3.t-ige陽性組治療后與治療前fev1、fev1/fvc、fev1%pred、mmrc的對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01),fev1、fev1/fvc、fev1%pred、mmrc的p值分別為0.000(t=-14.396)、0.000(t=-10.370)、0.000(t=-12.258)、0.000(t=-17.533)。4.t-ige陰性組治療后及治療前fev1、fev1/fvc、fev1%pred、mmrc的對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),p值分別為0.012(t=-2.581)、0.000(t=-4.212)、0.000(t=-5.551)、0.001(t=3.675)。5.t-ige陽性組治療后與t-ige陰性組治療后,fev1、fev1/fvc、fev1%pred、mmrc對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),p值分別為0.000(t=8.031)、0.000(t=3.627)、0.003(t=3.025)、0.000(t=-11.300),說明t-ige陽性組治療后各指標(biāo)改善更顯著。結(jié)論:1.應(yīng)用散射比濁法檢測t-ige的操作方法簡單易行,能在較短時間內(nèi)獲得定量結(jié)果,aecopd患者排除其他可能導(dǎo)致t-ige升高的疾病后,有34.44%呈t-ige陽性表達(dá),說明在aecopd中,部分患者有t-ige水平升高的表現(xiàn)。2.aecopd患者通過吸入布地奈德混懸液或吸入布地奈德混懸液聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉及常規(guī)治療,t-ige陽性組患者較t-ige陰性患者肺功能指標(biāo)(fev1、fev1/fvc、fev1%pred)和臨床癥狀指標(biāo)(mmrc)明顯改善,說明t-ige陽性表達(dá)的aecopd患者對激素敏感,激素治療效果較好。3.aecopd根據(jù)表型分類的方法不同,有部分患者臨床評估指標(biāo)檢測中,以t-ige水平升高為特點(diǎn),推測t-ige可以作為表型分類的依據(jù),可以根據(jù)t-ige水平對患者進(jìn)行激素個體化治療。4.AECOPD激素治療中,T-IgE陽性的患者激素治療后臨床癥狀及肺功能改善效果顯著,T-IgE測定對AECOPD患者激素治療有一定的臨床指導(dǎo)作用,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用激素。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 糖皮質(zhì)激素 血清總 IgE
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 英文縮略詞3-4
• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 引言11-14
• 對象和方法14-17
• 1.臨床資料14
• 2.研究方法14-15
• 3.儀器及試劑15
• 4.注意事項(xiàng)15-16
• 5.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)16-17
• 結(jié)果17-22
• 1.T-IgE陽性組與T-IgE陰性組一般資料的比較17
• 2.T-IgE陽性組與T-IgE陰性組治療前的比較17
• 3.T-IgE陽性組治療前與治療后的比較17-18
• 4.T-IgE陰性組治療前和治療后的比較18-20
• 5.T-IgE陽性組與T-IgE陰性組治療后的比較20-22
• 討論22-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 文獻(xiàn)綜述34-39
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 致謝39-40
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果40

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳建;王廣發(fā);;慢性阻塞性肺疾病全球倡議2011修訂版解讀[J];中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版);2012年01期

  本文關(guān)鍵詞：血清總IgE檢測在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：292690