本文關(guān)鍵詞：血壓正常伴右心室功能不全的急性肺血栓栓塞癥的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析血壓正常伴右心室功能不全的急性肺血栓栓塞癥患者的臨床特征,并比較采取不同治療患者的近期療效及臨床轉(zhuǎn)歸,以提高對血壓正常伴右心室功能不全的急性肺血栓栓塞癥的診治水平。方法:選擇河南科技大學一附院2010.01-2013.12期間住院診治并明確診斷為急性肺血栓栓塞的患者168例,男性100例,女性68例,平均年齡64.0±11.6歲。遵照中華醫(yī)學會呼吸分會制定的《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南》中的診斷標準,由64排螺旋CT肺動脈造影確診的肺栓塞患者,根據(jù)超聲心動圖是否存在右心室功能不全(RVD)將血壓正常的168例患者分為兩組,分別為血壓正常伴RVD和血壓正常不伴RVD組。血壓正常伴RVD組68例,其中男36例,女32例,平均年齡62.5±13.6歲。血壓正常不伴RVD組100例,其中男60例,女40例,平均年齡66.8±9.3歲。對兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)病、臨床表現(xiàn)、相關(guān)輔助檢查進行比較分析。RVD組又分為溶栓組和抗凝組,對其近期療效及治療6月后臨床轉(zhuǎn)歸給予比較分析。統(tǒng)計學分析:采用SPASS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗;計量資料用均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗;定P0.05為有統(tǒng)計學差異。結(jié)果:兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)病三個方面比較差異無統(tǒng)計學意義。在胸痛、呼吸困難、紫紺、暈厥、頸靜脈充盈、呼吸頻率、S2亢進、心率、心包和(或)胸腔積液、血氣分析、BNP、心電圖方面比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。RVD組中29例患者先給予溶栓,而后序貫抗凝治療;39例僅給予抗凝治療。溶栓組治療7天后臨床指標(肺泡動脈氧分壓差、肺動脈收縮壓)改善程度顯著大于抗凝治療組患者。先溶栓而后抗凝治療的患者與單純抗凝治療的患者相比,小出血的發(fā)生率明顯增高,兩組均無危及生命的大出血。溶栓組與抗凝組治療6月后復查合并肺動脈高壓、慢性肺原性心臟病比較的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),肺栓塞復發(fā)、死亡比較的差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:對于臨床上表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難、暈厥、心動過速、P2亢進、頸靜脈充盈以及心電圖提示右心室壓力負荷增重的急性肺栓塞患者,應該盡快行超聲心動圖和BNP檢測以利于對患者進行病情評估和危險分層。中危組的肺栓塞患者因右心室的受累情況不同,病情嚴重程度及預后亦不同。其是否給予溶栓治療應從兩個方面考慮:(1)中危組的病情是否偏重,是否存在嚴重的右心功能不全、嚴重的呼吸困難、大面積心肌損害;是否出現(xiàn)了新的血流動力學紊亂;(2)出血風險是否偏大。
【關(guān)鍵詞】：肺栓塞 右心室功能不全 超聲心動圖 溶栓治療 抗凝治療
【學位授予單位】：河南科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.5
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 第1章 緒論9-33
• 1.1 研究背景9-30
• 1.1.1 肺栓塞的概念及流行病學資料9
• 1.1.2 肺栓塞的危險因素9-10
• 1.1.3 肺栓塞病理、病理生理10-11
• 1.1.4 急性肺栓塞的臨床征象11-13
• 1.1.5 急性肺栓塞的診斷13-24
• 1.1.6 急性肺栓塞的治療24-30
• 1.1.7 結(jié)語30
• 1.2 研究目的30-32
• 1.3 研究意義32-33
• 第2章 對象與方法33-37
• 2.1 研究對象33
• 2.2 主要儀器及診斷標準33-35
• 2.2.1 64排螺旋CT33-34
• 2.2.2 超聲心動圖34
• 2.2.3 心電圖檢查34
• 2.2.4 動脈血氣分析檢測34
• 2.2.5 血凝指標、D-二聚體檢測34
• 2.2.6 血BNP檢測34-35
• 2.3 藥物35
• 2.4 治療方案35
• 2.5 隨訪35
• 2.6 統(tǒng)計學處理35-37
• 第3章 結(jié)果37-41
• 3.1 一般資料37
• 3.2 臨床征象37-38
• 3.3 輔助檢查38-39
• 3.3.1 兩組患者動脈血PaO2、PaCO2、氧合指數(shù)、腦鈉肽間的比較38
• 3.3.2 兩組患者心電圖方面的比較38-39
• 3.4 治療39-41
• 3.4.1 RVD組患者治療情況39-40
• 3.4.2 RVD患者并發(fā)癥情況的比較40-41
• 第4章 討論41-47
• 第5章 結(jié)論47-49
• 參考文獻49-55
• 縮略語詞匯表55-57
• 附錄57-61
• 致謝61-62
• 攻讀學位期間的研究成果62

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 楊媛華;王辰;;急性肺血栓栓塞癥的診斷現(xiàn)狀及診斷策略[J];診斷學理論與實踐;2011年02期

2 朱光發(fā);習昕;;急性肺血栓栓塞癥危險分層與治療研究進展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年15期

  本文關(guān)鍵詞：血壓正常伴右心室功能不全的急性肺血栓栓塞癥的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：292111