目的通過前瞻性收集臨床病例觀察比較行機械通氣的ARDS病人利用兩種方法測定的死腔量/潮氣量（死腔比）和分流率（Qs/Qt）對病人預后相關性、特異性及敏感性的臨床研究。方法利用Frankenfield DC等[1]研究的計算公式:死腔比,記作VD/VT=0.320+0.0106（動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）-呼氣末二氧化碳分壓（etCO2））+0.003（呼吸頻率,RR）+0.0015（年齡,age）連續(xù)計算出由感染所致重癥肺炎并確診為ARDS的成年患者6天內(nèi)的VD/VT。ARDS患者行氣管插管后調(diào)整PEEP及Phigh達到穩(wěn)定狀態(tài)后測定VD/VT,作為第1天的死腔比,然后在患者上機后第2、3、4、5、6天重復測量計算VD/VT,同時收集呼吸機上顯示的死腔比,記作Vd/Vt。分析患者6天內(nèi)VD/VT、Vd/Vt的變化,評價兩者對判斷患者預后的準確性。利用分流率公式:Qs/Qt=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）（CcO2代表毛細血管內(nèi)氧含量;CaO2代表動脈血樣含量;CvO2代表靜脈血氧含量）連續(xù)性計算出由各種原因導致并最終確診為ARDS的成人患者7天內(nèi)的Qs/Qt。在患... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

ARDS患者機械通氣前6天內(nèi)的VD/VT的變化

圖 2ARDS 患者機械通氣前 6 天內(nèi)的 Vd/Vt 的變化,箱子代表 25%–75% 的四分位數(shù)區(qū)間. 箱子內(nèi)部的水平線代表肺值。誤差線代表95% 置信區(qū)間。*p<0.05和#p<0.001均表示在同一亡組間的比較的統(tǒng)計學差異。預后的受試者工作特征曲線分析氣第4天起死亡組患者的平均VD/VT顯著高于生存組患者的平均

ARDS患者機械通氣第4天VD/VT與PaO2/FiO2的散點圖

【參考文獻】：
期刊論文
[1]ARDS臨床診治的又一里程碑:ARDS柏林標準問世[J]. 張勁松.  中華急診醫(yī)學雜志. 2012 (09)
[2]動態(tài)監(jiān)測血乳酸對危重病人在預后中價值[J]. 鐘建勤,鐘志民,高翔.  實用臨床醫(yī)學. 2006(01)



本文編號：2907553