目的:探討專業(yè)營養(yǎng)支持對慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)營養(yǎng)風險伴營養(yǎng)不良患者治療效果的影響,進一步為專業(yè)營養(yǎng)支持在AECOPD營養(yǎng)風險伴營養(yǎng)不良患者中的應用提供參考。方法:回顧性搜集2015年1月至2015年12月于成都大學附屬醫(yī)院呼吸科住院患者病歷資料,以慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議2013年版(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2013,GOLD 2013)作為AECOPD診斷標準;以營養(yǎng)風險篩查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)總分≥3分作為營養(yǎng)風險標準,身體質量指數(body mass index,BMI)18.5,作為營養(yǎng)不良標準。篩選出院診斷包含AECOPD的患者1020例,通過對患者電子病歷記錄NRS 2002評分、出院診斷、會診記錄進行篩選,排除因代謝性疾病、意識障礙等可能對本研究有明顯影響的患者,共篩選出住院后3日內有營養(yǎng)科會診并有營養(yǎng)支持記錄的AECOPD合并營養(yǎng)風險及營養(yǎng)不良患者54例納入到專業(yè)營養(yǎng)支持組,采用隨機數字表法從自行營養(yǎng)支持的患者中隨機抽取54例患者作為自行營養(yǎng)支持組(對照組)。計算NRS≥3分患者占所有AECOPD患者比例、專業(yè)營養(yǎng)支持患者占經排除標準后AECOPD營養(yǎng)風險伴營養(yǎng)不良患者的比例;比較兩組患者一般情況,入、出院時臨床癥狀及營養(yǎng)學相關實驗室檢測指標。結果:①住院AECOPD患者中存在營養(yǎng)風險比例為43.3%;接受專業(yè)營養(yǎng)支持患者占AECOPD營養(yǎng)風險伴營養(yǎng)不良患者的比例為34.2%。②基線水平分析:兩組患者入組時基線一致性好。③干預效果分析(實驗室檢測指標):入、出院時比較:兩組患者出院時白細胞計數、PaCO2較入院時有所下降(P0.05),PaO2較入院時有所增加(P0.01)。專業(yè)營養(yǎng)支持組出院時淋巴細胞計數、白蛋白、前白蛋白較入院時有所增加(P0.01),血紅蛋白差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組淋巴細胞計數、血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。出院時比較:專業(yè)營養(yǎng)支持組淋巴細胞計數、白蛋白、前白蛋白較對照組有所增加(P0.05);兩組患者白細胞計數、血紅蛋白、PaCO2、PaO2差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。④干預效果分析(臨床癥狀):入、出院時比較:兩組患者出院時咳嗽評分、自主排痰能力評分、呼吸困難評分、mMRC評分較入院時明顯下降(P0.01)。出院時比較:專業(yè)營養(yǎng)支持組與對照組相比咳嗽評分、自主排痰能力評分下降程度明顯(P0.05),呼吸困難評分、mMRC評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。⑤專業(yè)營養(yǎng)支持組較對照組住院時間短(P0.05)。結論:1、AECOPD患者普遍存在營養(yǎng)風險伴營養(yǎng)不良,但卻很少接受專業(yè)營養(yǎng)支持。2、專業(yè)營養(yǎng)支持能有效改善患者部分營養(yǎng)學指標(如白蛋白、前白蛋白、淋巴細胞計數)和臨床癥狀(如咳嗽、自主排痰能力),并縮短住院時間。
【學位單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2016
【中圖分類】：R563.9;R591
【文章目錄】：
中英縮略詞對照表
中文摘要
英文摘要
前言
1 對象和方法
    1.1 研究對象
    1.2 納入及排除標準
    1.3 營養(yǎng)供給方式
    1.4 數據收集
    1.5 患者最終納入情況
    1.6 統(tǒng)計方法
    1.7 質量控制方法
2 結果
    2.1 研究人群一般資料描述
    2.2 專業(yè)營養(yǎng)支持組與對照組基線特征
    2.3 兩組患者入、出院時實驗室檢測指標及臨床癥狀對比分析
    2.4 兩組患者出院時實驗室檢測指標、臨床癥狀及住院時間對比分析
3 討論
4 結論
參考文獻
綜述
    參考文獻
附錄
致謝
作者簡介

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本文編號：2884197