發(fā)布時(shí)間：2020-11-12 09:41

　　 目的:探討六分鐘步行試驗(yàn)在慢性阻塞性肺疾病患者診療中的應(yīng)用價(jià)值。 方法:1、選擇2007-09/2008-10在昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診患者,慢性阻塞性肺疾病組70例,其中男61例,女9例,平均年齡(70.39±0.99)歲。同一時(shí)期呼吸科其他病種患者30例作為對(duì)照組,男22例,女8例,平均年齡(68.07±2.82)歲。2、兩組患者均進(jìn)行六分鐘步行試驗(yàn),肺功能測(cè)定,體質(zhì)量指數(shù)測(cè)定及計(jì)算,血氧飽和度變化分?jǐn)?shù)、心率變化分?jǐn)?shù)計(jì)算。此外,COPD患者還進(jìn)行呼吸困難分級(jí)評(píng)分和分級(jí),肺功能分級(jí),六分鐘步行距離分級(jí)。3、對(duì)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)、t'檢驗(yàn)、ROC曲線分析、直線相關(guān)分析、多元逐步回歸分析、秩和檢驗(yàn)、等級(jí)相關(guān)分析和符合率計(jì)算。 結(jié)果:1、COPD組患者六分鐘步行距離、肺功能減低,和對(duì)照組比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。COPD組患者六分鐘步行試驗(yàn)后心率增快,六分鐘步行試驗(yàn)前后血氧飽和度降低,心率變化分?jǐn)?shù)P(c)、血氧飽和度變化分?jǐn)?shù)(spO_2(c))增大,和對(duì)照組比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。 2、六分鐘步行距離的ROC曲線下面積0.041±0.020,對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷價(jià)值較低。六分鐘步行血氧飽和度變化分?jǐn)?shù)的ROC曲線下面積0.792±0.052,對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷價(jià)值中等,最佳診斷臨界點(diǎn)血氧飽和度變化分?jǐn)?shù)3.26%。六分鐘步行心率變化分?jǐn)?shù)ROC曲線下面積0.799±0.064,對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷價(jià)值中等,最佳診斷臨界點(diǎn)心率變化分?jǐn)?shù)7.70%。 3、(1)直線相關(guān)分析:六分鐘步行距離與FEV_1%pred、FEV_1、FVC存在正相關(guān)(P＜0.05);多元逐步回歸分析:影響COPD患者六分鐘步行距離的獨(dú)立相關(guān)因素按其重要性依次為FEV_1%pred(B=-0.555,P＜0.05)、FEV_1(B=0.547,P＜0.05)、spO_2(c)(B=-0.265,P＜0.05)。 (2)直線相關(guān)分析:氧飽和度變化分?jǐn)?shù)與FEV_1%pred、FVC、BMI存在負(fù)相關(guān),與P(c)存在正相關(guān)(P＜0.05);多元逐步回歸分析:影響COPD患者氧飽和度變化分?jǐn)?shù)的獨(dú)立相關(guān)因素按其重要性依次為BMI(β=-0.364,P＜0.05)、P(c)(β=0.346,P＜0.05)、6MWD(β=-0.267,P＜0.05)。 (3)直線相關(guān)分析:心率變化分?jǐn)?shù)與FVC、FEV_1/FVC,FEV_1%pred存在負(fù)相關(guān),與spO_2(c)存在正相關(guān)(P＜0.05);多元逐步回歸分析:影響COPD患者心率變化分?jǐn)?shù)的獨(dú)立相關(guān)因素按其重要性依次為FVC(β=-0.489,P＜0.05)、FEV_1/FVC(β=-0.369,P＜0.05)、spO_2(c)(β=-0.267,P＜0.05)。 (4)直線相關(guān)分析:體質(zhì)量指數(shù)與FEV_1/FVC、FEV_1%pred存在正相關(guān)(P＜0.05),與spO_2(c)存在負(fù)相關(guān)(P＜0.05);多元逐步回歸分析:影響COPD患者體質(zhì)量指數(shù)的獨(dú)立相關(guān)因素按其重要性依次為spO_2(c)(β=-0.354,P＜0.05)、FEV_1/FVC(β=0.274,P＜0.05)。 4、(1)六分鐘步行距離分級(jí)和肺功能分級(jí)在中度(44%)、重度(37.5%)COPD患者中兩種分級(jí)方法符合率較高;六分鐘步行距離與FEV_1%pred之間呈正相關(guān)(R=0.261,p＜0.05)。 (2)六分鐘步行距離分級(jí)和MMRC分級(jí)在中度(60.7%)、重度(66.7%)、極重度(75%)COPD患者中兩種分級(jí)方法符合率較高;六分鐘步行距離與MMRC之間呈負(fù)相關(guān)(R=-0.610,p＜0.05)。 結(jié)論:1、六分鐘步行血氧飽和度變化分?jǐn)?shù)對(duì)COPD具有一定診斷價(jià)值。 2、六分鐘步行試驗(yàn)多個(gè)指標(biāo)與肺功能相關(guān),六分鐘步行試驗(yàn)可用于COPD患者的日常病情監(jiān)測(cè)。 3、BMI是COPD病情進(jìn)展的重要影響因素。 4、六分鐘步行距離、MMRC分級(jí)方法適用于評(píng)價(jià)中度、重度COPD患者。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R563.9
【文章目錄】：
一、論文部分
    中文摘要
    英文摘要
    引言
    對(duì)象與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
二、綜述部分
    綜述
    參考文獻(xiàn)
三、致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2880587