目的：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),是由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等多種原因引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)在肺部的表現(xiàn),是嚴(yán)重急性肺損傷(ALI)發(fā)展的終末階段。目前,雖然ARDS的診治取得了很大進(jìn)步,但是,由于尚缺乏早期、敏感的診斷指標(biāo),臨床上作出ARDS診斷的病例大多發(fā)展到中、晚期,難以治愈,致使其病死率仍居高不下。因此,探尋急性呼吸窘迫綜合癥的早期診斷方法,是目前醫(yī)學(xué)界面臨的迫切任務(wù)和巨大挑戰(zhàn)。本研究通過(guò)CT測(cè)定肺內(nèi)源性ARDS(ARDSp)和肺外、源性ARDS(ARDSexp)模型兔病程中不同區(qū)域肺容積的變化,探討CT早期診斷ARDS的價(jià)值,尋求早期診斷ARDS的新方法,以期早期識(shí)別、干預(yù)和改善ARDS患者的預(yù)后。 方法：健康成年大耳白兔30只,隨機(jī)分為肺內(nèi)源性ARDS(ARDSp)組、肺外源性ARDS(ARDSexp)組以及正常對(duì)照組,每組10只。生理鹽水氣管內(nèi)滴入法制作ARDSp動(dòng)物模型,靜脈注射油酸法制作ARDSexp模型,正常對(duì)照組靜脈注射等量生理鹽水。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?于造模前(T0)、300 mm Hg氧合指數(shù)(OI)400 mm Hg(T_1)、200 mm HgOI(?)300 mm Hg(T2)、OI(?)200 mm Hg(T3)四個(gè)時(shí)點(diǎn)對(duì)所有實(shí)驗(yàn)兔行胸部X線、CT檢查,同時(shí)應(yīng)用CT機(jī)載軟件測(cè)定模型兔不同病變肺區(qū)百分比。觀察并評(píng)價(jià)兔實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不同病變區(qū)域肺容積的動(dòng)態(tài)變化情況,比較肺容積的改變與0I的動(dòng)態(tài)變化的相關(guān)性以及同一時(shí)點(diǎn)胸部X線、CT的影像學(xué)表現(xiàn)。同時(shí)觀察實(shí)驗(yàn)兔肺濕干重比及病理改變。 結(jié)果：(1)不同時(shí)點(diǎn)肺內(nèi)、外源組兔不通氣、通氣不良肺區(qū)百分比呈上升趨勢(shì),組內(nèi)比較差異有顯著性(P0.05)，組間比較在T2、T3差異有顯著性(P0.01)；不同時(shí)點(diǎn)肺內(nèi)、外源組兔通氣正常肺區(qū)呈下降趨勢(shì),組內(nèi)比較差異有顯著性(P0.05)；正常對(duì)照組兔各肺區(qū)百分比無(wú)明顯變化；(2)不同時(shí)點(diǎn)肺內(nèi)、外源組兔不通氣肺區(qū)、通氣不良肺區(qū)與氧合指數(shù)均呈負(fù)相關(guān)(P0.05)；(3)同時(shí)點(diǎn)胸部影像學(xué)表現(xiàn)CT較X線胸片早且顯著,ARDSp以肺實(shí)變?yōu)橹?T3時(shí)點(diǎn)不通氣肺區(qū)百分比為37.74%±1.54%，而ARDSexp以肺萎陷和肺不張為主,T3時(shí)點(diǎn)通氣不良肺區(qū)百分比為37.40%±1.78%；(4)肺內(nèi)、外源組兔肺W/D明顯高于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論：通過(guò)CT測(cè)定ARDS模型兔病程中不同病變區(qū)域肺容積的變化,結(jié)合胸部CT影像學(xué)的改變,能更直觀詳盡的了解和評(píng)估病變的進(jìn)展程度,量化病情,為評(píng)估ARDS的病理生理改變提供了一種新的方法,有助于肺內(nèi)、外源性ARDS模型兔的早期診斷。
【學(xué)位單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R563.8
【部分圖文】：

圖1ARDSp組兔TZ時(shí)點(diǎn)胸部x線表現(xiàn)Fig1ImagingfindingsofehestX一rayinARDSPgrouPatTZtimePoint僅表現(xiàn)為輕度肺紋理增多圖2ARDsp組兔TZ時(shí)點(diǎn)胸部cT表現(xiàn)Fig2IlnagingfindingsoflungCTinARDSPgrouPatTZtimePoint可見(jiàn)滲出液墜積在下垂的肺區(qū)域圖3ARDSp組兔T3時(shí)點(diǎn)胸部x線表現(xiàn)

圖1ARDSp組兔TZ時(shí)點(diǎn)胸部x線表現(xiàn)Fig1ImagingfindingsofehestX一rayinARDSPgrouPatTZtimePoint僅表現(xiàn)為輕度肺紋理增多圖2ARDsp組兔TZ時(shí)點(diǎn)胸部cT表現(xiàn)Fig2IlnagingfindingsoflungCTinARDSPgrouPatTZtimePoint可見(jiàn)滲出液墜積在下垂的肺區(qū)域圖3ARDSp組兔T3時(shí)點(diǎn)胸部x線表現(xiàn)

2.3.1TZ、T3時(shí)點(diǎn)兩組兔胸部影像學(xué)變化(圖1一8)圖1ARDSp組兔TZ時(shí)點(diǎn)胸部x線表現(xiàn)Fig1ImagingfindingsofehestX一rayinARDSPgrouPatTZtimePoint僅表現(xiàn)為輕度肺紋理增多圖2ARDsp組兔TZ時(shí)點(diǎn)胸部cT表現(xiàn)Fig2IlnagingfindingsoflungCTinARDSPgrouPatTZtimePoint可見(jiàn)滲出液墜積在下垂的肺區(qū)域
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