目的慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種患病率、致殘率和死亡率均較高的呼吸系統(tǒng)常見慢性疾病,隨著疾病病程進(jìn)展,患者生活質(zhì)量逐步下降,醫(yī)療費(fèi)用不斷增加,逐漸成為家庭和社會的負(fù)擔(dān)。既往臨床對于COPD急性加重的診斷主要根據(jù)癥狀突然加重,缺乏客觀指標(biāo)。胱抑素-C(Cystatin-C,Cys-C)是一項(xiàng)常見的生化指標(biāo)。本文主要討論Cys-C在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Chronic obstructive pulmonary disease acute exacerbation,AECOPD)的臨床意義。方法本實(shí)驗(yàn)采用對臨床病例資料回顧性分析的方法,收集2017年1月至2017年4月在我科住院確診AECOPD患者73例作為AECOPD組,選擇同期在門診就診穩(wěn)定期COPD患者30例作為穩(wěn)定期組,同期在體檢中心體檢的健康者30例作為健康對照組。抽取AECOPD組患者入院當(dāng)天未吸氧時橈動脈動脈血2ml,入院次日晨起空腹肘靜脈血3ml,測定動脈血PO2、PCO2、Sp O2,靜脈血Cys-C、WBC、中性比、CRP值,病情穩(wěn)定后采用我院肺功能儀檢測FEV1Pred%、FEV1/FVC,采用我院心臟多普勒彩超估測肺動脈壓;穩(wěn)定期患者和健康體檢者于來院當(dāng)天抽取空腹肘靜脈血3ml,測定血Cys-C、WBC、中性比、CRP值,當(dāng)天采用我院肺功能儀測定FEV1Pred%、FEV1/FVC。三組的年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、吸煙指數(shù)和住院時間、住院費(fèi)用由實(shí)驗(yàn)小組成員測定并記錄。對比三組年齡、性別、BMI、吸煙指數(shù)、Cys-C、WBC、中性比、CRP和FEV1Pred%的差異。AECOPD組患者按肺功能分為GOLD II級、GOLD III級、GOLD IV級,對比三組Cys-C、WBC、中性比、CRP的差異。分析AECOPD組的患者血清Cys-C水平與PO2、PCO2、Sp O2、肺動脈壓、住院時間、住院費(fèi)用是否相關(guān)。作Cys-C與肺動脈壓的受試者曲線(ROC曲線)分析,明確Cys-C水平變化對慢阻肺患者繼發(fā)肺動脈高壓有無診斷價值。結(jié)果1.三組患者在年齡、性別、BMI、有無吸煙史方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);健康對照組吸煙指數(shù)低于穩(wěn)定期組和急性加重期組,而FEV1Pred%高于穩(wěn)定期組和急性加重期組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),穩(wěn)定期組和急性加重期組吸煙指數(shù)和FEV1Pred%無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2.AECOPD組血清Cys-C水平高于穩(wěn)定期組,穩(wěn)定期組血清Cys-C水平高于健康對照組(1.12±0.03 VS 0.89±0.03 VS 0.74±0.03),各組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);AECOPD組WBC、中性比、CRP均高于穩(wěn)定期組和健康對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),后兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.GOLD II級、GOLD III級、GOLD IV級三組血清Cys-C水平差異顯著(0.94±0.02 VS 1.15±0.02 VS 1.44±0.04),各組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);三組CRP、WBC、中性比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。4.血清Cys-C水平與PO2、Sp O2負(fù)相關(guān)(r=-0.280,p=0.016;r=-0.293,p=0.012);血清Cys-C水平與PCO2、住院時間、肺動脈壓、住院費(fèi)用正相關(guān)(r=0.636,p0.001;r=0.578,p0.001;r=0.390,p=0.001;r=0.414,p0.001)。5.Cys-C的ROC曲線下的面積(Area Under Curve,AUC=0.866,p﹤0.001),以Cys-C的約登指數(shù)(Youden index)最大取截?cái)帱c(diǎn)為1.2250mg/L,敏感度為95.7%、特異度為74.1%,當(dāng)急性加重期組患者血清Cys-C水平高于1.2250mg/L,認(rèn)為COPD患者繼發(fā)肺動脈高壓。結(jié)論血清Cys-C水平升高在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中具有臨床意義,可作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷及嚴(yán)重程度分級的參考指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R563.9
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮略詞表
1 引言
2 對象與方法
    2.1 研究對象
    2.2 研究方法
    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
3 結(jié)果
4 討論
5 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
    1 個人簡介
    2 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄
    3 致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2868836