已經(jīng)發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea，OSA)在人群中的患病率為4％。同時，它與心血管病(如腦卒中和心肌梗塞等)的患病率和病死率增加呈正相關，尤其是50-90％的OSA患者有高血壓(hypertension，HT)，超過1／3的HT患者有OSA。通過控制如：肥胖、年齡和胰島素抵抗等混雜因素，仍不能充分解釋這種關聯(lián)。近來，還發(fā)現(xiàn)遺傳因素在其發(fā)生發(fā)展中具有越來越重要的影響，所以，有必要對OSA與HT和其他血流動力學改變的關系進行進一步的深入研究。 本研究試圖通過比較OSA患者的血壓變異性和抗高血壓藥物對OSA合并高血壓的影響；研究ACE I／D多態(tài)性與OSA發(fā)病機制的關系，以期在臨床和分子水平上對其發(fā)病機理和與心血管疾病的相關性進行更為深入的探討。 一．OSA與血壓變異性關系的研究 OSA以睡眠過程中反復發(fā)生的部分和完全性的呼吸氣流中斷以及血氧飽和度下降為特征。在一個典型的呼吸暫停和通氣恢復周期中，對抗阻塞的強有力的呼吸動作伴隨著嚴重的打鼾和覺醒反應。突出的急性病理生理改變是頻繁短暫的低氧血癥和針對上呼吸道阻塞而產(chǎn)生的胸內(nèi)壓波動等一系列的急性心胸、神經(jīng)和血液動力學改變。對血壓的影響表現(xiàn)為初期血壓下降和繼之出現(xiàn)血壓升高的雙向變化。正常人血壓的變化表現(xiàn)為夜間血壓較白天下降大于10％，呈現(xiàn)杓狀(Dipper)曲線。而部分HT、OSA和OSA合并HT病人及一些其他心血管病患者在24小時周期中不出現(xiàn)睡眠時血壓下降，此為非杓狀(non-Dipper)血壓節(jié)律變異。 本研究結(jié)果表明，(1) OSA和高血壓患者的短期血壓變異性(半小時血壓的標準差和變異系數(shù))明顯高于正常對照組，特別是夜間和早晨。血壓變異程度與OSA指數(shù)和血氧減飽和度指數(shù)上升呈正相關(r=0.37，p＜0.05，n=155和r=0.44，p＜0.05，n=155)。(2) 研究血壓晝夜
【學位單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：1998
【中圖分類】：R56;R544.1
【部分圖文】：

.討論:本研究主要有以下四個結(jié)果:①正常對照中ACE/ID等位基因頻率分布與以往的有關報道相似;②在高血壓群體中/ID等位基的頻率分布與正常對照組間無統(tǒng)計學差異;③發(fā)現(xiàn)在OSA合并T病例中I等位基因的發(fā)生頻率顯著高于對照組和高血壓組;④在
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本文編號：2867406